>>> 2002年第11期

婴幼儿肛色可辨腹泻类型

作者：王廷兆

　　婴幼儿由于脏腑娇嫩，消化能力弱，初能饮食，见食即索，不择精粗，不知满足，加之父母溺爱，有索便给，饮食不节，内伤脾胃，往往导致腹泻。古代医家言：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内”。肛门为粪便排出之道，为脾肾所司。因此，婴幼儿肛门颜色的变化，对诊断小儿腹泻的寒热虚实，指导用药，有着重要的临床价值。
　　
　　1 肛门色红不肿，为伤食泻。
　　
　　小儿为“纯阳之体”，阴常不足，阳常有余。若过进乳食，积食停滞，极易化热，热盛则红，表现于外，故肛门发红。治法应消食化积，健脾开胃，佐以清热祛湿。中成药可用“三甲散”、“婴儿素”、“六一散”等治疗。单方可用鲜苹果3～5片，山楂糕1/4块，青茶少许，同煎加白糖适量内服，一日3～5次，连服3天。
　　
　　2 肛门红肿，为湿热泻。
　　
　　腹泻小儿肛门红且肿，是指肛门周围皱褶减少、变浅、外皮发炎水肿而言。湿热交蒸，表现于外，故肛门既红且肿。治疗应清热利湿。中成药可选用“香连丸”、“克泻灵”或“黄连素”。单方可用鲜马齿苋一把，凉开水冲洗干净，绞出汁加白糖适量温服，每次服1～3勺，一日3～5次；或采鲜鱼腥草一把，水煎服，效果亦佳。
　　
　　3 肛门不红不肿，为脾虚泻。
　　
　　小儿“脾常不足”。脾主运化而升清阳。脾为乳食所伤则水谷不化，清阳当升不升而下陷，水谷夹杂，清浊不分，下走大肠则生飧泄。此属脾气虚弱，故肛门不红不肿。治法应益气健脾佐以利湿。中成药可用“参苓白术散”、“人参健脾丸”。单方可用大红枣3～6枚，鲜苹果3～5片，鲜荷花3～5片共煎，加白糖适量，每次食枣1～2枚，饮汤，一日3次。
　　
　　4 肛门暗乌色，为脾肾两虚泻。
　　
　　暴泻伤阴，久泻伤阳。新泻为脾病，久泻则由脾及肾。肾司二阳，脾肾阳虚，命门火衰则真脏色露，外现其窍，故肛门现暗乌之色。治法应补气健脾，回阳祛寒。中成药可选用“金匮肾气丸”、“十全大补丸”。单方可用人参3～6克，炒白术3～6克，生姜1～3片，大枣3～5枚，水煎服，红糖为引；外用白胡椒3～5粒，研细粉填入肚脐内，外用白胶布贴之。若出现气阴两亏，阳虚不固的脱水危症，应立即送医院救治。