>>> 2002年第11期

发生急性药物中毒怎么办？

作者：梁　斌　吴庆波　鲍连凤

　　生活中，有的人由于缺乏医学常识，或病人将医生的话理解错误，或不仔细看说明书等，从而造成误服，服药剂量远远超过规定剂量，致使药物急性中毒。更有的由于服食剧毒药物，从而造成机体的急性中毒反应。
　　一旦发生药物急性中毒时应该如何救治呢？实践证明，迅速切断毒源，防止中毒物质的继续吸收、促进排毒解毒以及对症治疗等，是药物急性中毒的必要抢救措施。
　　迅速切断毒源　　应当立即使中毒者脱离中毒环境。包括产生急性中毒药物的迅速转移，并为对症治疗采取及时抢救措施找到准确的依据。其中，属于接触性中毒的，需要及时更换已污染剧毒药物的衣服并冲洗染毒患处。属于药物经口进入体内的，在排除腐蚀性药物中毒或其他有关禁忌证外，应当立即进行催吐和洗胃等急救措施，以防止药物继续被吸收。属于呼吸道吸入中毒的患者，应当迅速将患者移到空气新鲜、流通的地方进行抢救。
　　促进排毒和解毒　　在迅速切断毒源的同时，对于未被吸收的剧毒药物或毒物也需尽早地进行排除，以期尽量减少它们继续被人体吸收，减轻中毒反应。例如，凡由皮肤、黏膜接触或由眼睛表面溅入的剧毒或腐蚀性药物，一般可用清水反复清洗体表或眼部。对固体腐蚀性药物或毒物，需用机械方法（如用消毒棉签拨出等）。而一切经口进入的剧毒药物和毒物，除有禁忌证外，应当迅速采用催吐、洗胃和导泻等方法去除体内尚未被吸收的残余物。
　　催吐　　凡是口服中毒的早期，很多情况下伴有呕吐中毒反应。如果这种自发性的呕吐反应没有出现，或者呕吐不剧烈时，可采用以下几种简易可行的方法进行催吐。
　　用手指或棉签用力压挤舌根和刺激咽后壁，这样即可引起反射性呕吐。此法尤其适用于小儿的催吐。如果考虑中毒现场离医院较远，惟恐耽误时间太久，不妨先给中毒者灌服大量的温盐水或温开水，然后再刺激其咽部使之呕吐。对于不了解患者究竟服了何种药物或毒物时，还应收集呕吐物，以便医院准确化验，作为对症治疗的依据。但应注意的是，催吐排毒法对于孕妇、食道静脉曲张、主动脉瘤和溃疡病患者，应当慎用或者不用，以免发生意外。
　　洗胃　　如果催吐效果不佳或者对催吐有禁忌的患者，可以考虑进行洗胃。由于洗胃需要器械和技术，所以应将中毒者及时送医院处理。
　　导泻　　此法可在催吐、洗胃之后进行。一般可口服适量泻药，以使肠内的毒物及时排出和减少体内毒物的吸收。常用的导泻药有硫酸镁和硫酸钠水溶液。在中毒现场抢救时可采取口服给药；在医院可于洗胃后拔除胃管前以导管法给药。此外，在有条件的地方，也可采用温开水高位灌肠法进行导泻。应当指出，安眠药中毒时不宜使用硫酸镁，可改用硫酸钠。如果中毒后已呈现严重脱水或腐蚀性药物（如来苏尔）中毒时，应禁用导泻法。对妊娠晚期的孕妇也应少用或不用此法，以免引起早产。
　　除了采用上述各种方法进行排毒和解毒抢救外，还可采用简便的解毒剂进行抢救。强酸（如硫酸、盐酸、硝酸等）中毒时，可用弱碱制剂中和酸性毒物，例如可用肥皂水给病人灌服。但忌用小苏打一类碱性较强的物质，以防酸碱中和时产生大量二氧化碳气体而使胃发生穿孔。强碱（如烧碱等）中毒时，可给患者灌服食醋。生物碱类药物（如曼陀罗、藜芦等）和烟碱中毒时，可灌服浓茶、牛奶、蛋清等食物进行解毒。砷、汞、铅、有机磷农药等中毒时，应及时送医院进行抢救。如果中毒现场远离医院，也可先给患者用活性炭片、米汤、牛奶、豆浆、蛋清或稀面糊等进行灌喂，可以起到保护胃肠道黏膜，减少毒物的不良刺激和吸收等作用。