>>> 2003年第1期
不要轻易使用止痒药
作者：曹来安
痒觉是皮肤专有的感觉，痒觉的定义为使人产生搔抓欲望的感觉。痒觉产生的原因是：致病因子促使皮肤释放某些化学物质如组织胺、激态、蛋白酶，这些化学物质刺激皮肤上的神经末梢，通过神经传导通路到达大脑皮质感觉区，从而使人产生想要搔抓的感觉，即痒觉。
常用的外用止痒药有：无极膏、必舒膏、皮炎平软膏、痱子水、抗敏止痒水、花露水。它们主要含有薄荷脑、樟脑。此类药的止痒作用是由冷却特性所决定的，涂在皮肤上，使人产生凉爽、冷冰冰的感觉，从而麻痹大脑皮质的痒觉。
但关键问题在于，促使皮肤释放化学物质的致病因子各种各样，有真菌、螨虫、自身组织脱落细胞、自身细胞代谢物质等，而上述外用止痒药根本不对致病因子起作用，只治标不治本，不仅止痒效果差，还会加重原来的皮肤病。比如，体癣、股癣的症状之一是皮肤瘙痒，其致病真菌为絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、石膏样毛癣菌，此类真菌侵犯人体表皮的角质层后，会引起皮肤炎症反应，表现为受累部位皮肤上有鲜红色斑疹、丘疹、水疱。此时应该使用具有抑制皮肤炎症反应、有抗真菌作用的外用药，但以上外用止痒药不仅没有抗真菌和抑制皮肤炎症反应的作用，而且还有刺激皮肤毛细血管扩张、抑制表皮细胞生长的副作用，用了会加重皮肤炎症反应，导致皮肤糜烂、红肿、疼痛。还有，疥疮是由一种肉眼看不见的小虫——疥螨侵袭人体的表皮引起。疥螨以及疥螨的分泌物刺激皮肤上的神经末梢使人感到瘙痒，要止痒须使用杀灭疥螨的外用药，上述外用止痒药不能对疥螨起作用。
神经性皮炎、湿疹是最常见的瘙痒性皮肤病。其致病原因很复杂，瘙痒是由体内外产生的致敏物质激发机体发生变态反应引起，需要使用有抑制变态作用的外用药。更值得注意的是，此类瘙痒性皮肤病常常以急性期为多，皮疹为鲜红色斑疹、丘疹、水疱、糜烂、渗液，外用药必须是低浓度、无刺激性的水溶液制剂。上述止痒药不仅没有抗过敏作用，而且浓度较高，还具有刺激性，又不是水溶液制剂，根本不适合于瘙痒性皮肤病的急性期治疗，用了会使原发皮肤损害加重。
治疗皮肤病的外用药，不仅要讲究药物本身作用，还要根据患者的不同年龄、皮肤损害的不同部位采用不同浓度、不同剂型。如皮肤损害发生在面部、腋下、肘窝、腹股沟、外阴等皮肤柔嫩部位，则不仅要使用低浓度药物，还不能使用以酒精为溶剂的制剂，因为柔嫩部位的皮肤不能耐受酒精的刺激。上述止痒药中的痱子水、抗敏止痒水、花露水，其溶剂为90%浓度的酒精，不适合使用于以上柔嫩部位的皮肤。如果是婴幼儿，不论皮肤损害发生在什么部位，均不能使用酒精制剂。
现代医学研究认为，上述止痒药中的薄荷脑、樟脑为一种光敏性物质，少数具有过敏性体质的人的皮肤接触了这类光敏性物质后，在日光照射下，会产生化学反应，涂药处皮肤出现大量红色小丘疹、小水疱，患者的眼皮、口唇、面颊、颈胸部等曝光部位的皮肤会严重水肿，医学上称为光变态反应性接触性皮炎。
综上所述，皮肤瘙痒须根据皮肤病的不同致病因子、不同阶段、不同部位采用不同种类、不同浓度、不同剂型的外用药，还要注意药物的过敏反应，所以不要轻易使用外用止痒药，皮肤瘙痒还是到医院的皮肤专科去诊治为好。