>>> 2003年第1期
治好恼人的失眠
作者：周龙标
笔者在四十余年的临床实践中，总结出一些治疗失眠症的心得，特此奉上，供大家参考。
中西医结合治疗
中医治疗
中医理论认为，失眠症的成因复杂多样，其间的辨证处方必须有专业知识，不便于读者自行操作，故在此仅介绍几种常用的中成药。
乌灵胶囊一天3次，每次3粒，一般可用三周为一疗程。近年来本人对数百名患者运用乌灵胶囊治疗，均能明显减轻失眠症状。
枣仁胶囊每晚1次，每次2粒，可连服十二周为一疗程。
其他制剂五味子糖浆，神II合剂（上海市精神卫生中心制剂）等。
西医治疗
根据睡眠障碍的程度不同，可选择镇静安眠类药物：
轻度失眠时，可服用安定2.5毫克，每天晚上1次，必要时每晚5毫克。
中度失眠时，可不定期用舒乐安1～2毫克，佳静安定0.4～0.8毫克，也可用10%水化氯醛每晚10～15毫升，氟巴比妥0.05～0.1毫克等。
重度失眠时，可用思诺思、速眠安、佳静安定、鲁硝安定、泰尔登等。
中西医结合
我在多年临床实践中发现，失眠伴有紧张、焦虑、恐惧、忧郁、心悸心烦等心理症候时，运用中西医结合治疗效果较为满意。将中西两法相为融通，取长补短，不仅能提高睡眠质量，而且可以延长睡眠时间，令睡眠充足、容光焕发、精神矍烁。
在中西医结合治疗失眠时，一定要根据失眠程度轻重及每位患者的具体情况辨证施治，可以镇静安神、疏肝理气、健脾和胃、滋阴降火等为法则施以中药汤药，或用中成药（笔者以乌灵胶囊为主，屡获良效），或加用小剂量镇静剂、安眠药，只要方法剂量掌握适当，均可较好地解决入睡困难及早醒后再睡难的苦恼。
睡眠质量的提高，可改善失眠时记忆力减退、免疫力下降的亚健康状态，重建健康的体魄。
心理治疗
流行病学资料表明，罹患失眠症或不同程度心理障碍的人约占社会自然人群的5%～10%。失眠不仅与多种精神因素有关，而且还会影响躯体健康及日常工作生活。因此，在治疗失眠症时，应当牢记“心病还须心药医”，首先应运用心理治疗，帮助患者解决失眠的心理障碍。如言语开导、情志相胜、移情变气、抑情顺理、节欲保精、澄心静默等，或运用催眠术、生物反馈、认知治疗，并辅以疏导、支持、劝慰、解释、放松等心理治疗，可有效地解除失眠症的心理因素，达到改善睡眠质量的功效。
第二是提高对睡眠与失眠的认识，要顺其自然，静心养息养神。
第三是养成良好的生活节律，围绕一个“动”字，参与各类活动。适度运动可使人心旷神怡，帮助人们调身、调性、调心、养身行气、凝神静心，促进睡眠。
第四是修身养性，围绕一个“静”字，不断增强保健、养身、防病意识，消除对失眠焦虑等不安的情志，调适心态，以恬淡虚无、清心静神为目的，睡眠也继之香甜了。
第五是建立起良好心志，围绕着一个“平”字。振作精神，不断调节自我心理，达到心平气和、淡泊名利，解决失眠带来的焦虑、紧张和恐惧，延长睡眠时间、提高睡眠质量和身心健康。
总之，失眠症的治疗方法不少，疗效也较为满意。只要注意每一位失眠者的病因、病机及类型区分，正确采用中西两法的综合治疗，都可在短时间内缓解脑部疲劳，醒后精力充沛。睡眠障碍其实是不难解决的。
（作者每周三全天在上海市宛平南路600号有心理咨询，周五全天在上海市宛平南路604号有专家门诊）