>>> 2003年第1期

用药如用兵

作者：许　良

　　最近，病房里有一位年逾花甲的高血压伴失眠症患者请求会诊。这位老人患高血压旧疾，又染失眠症新恙，住院已三周。近来先后服用过珍菊降压片、复方降压片、一平苏、雅思达等。住院不久，出现了紧张、焦虑、失眠，加服过佳静安定、百忧解等，有时甚至肌注安定方能入睡，每天服药五六种之多，病人整天焦虑不安，苦不堪言。
　　经仔细诊察，发现病人精神不振、反应较迟缓，属中医痰火上扰之证，嘱停服所有镇静安眠类药物，调整控制血压的药物，同时予以疏肝清火、宁心安神的协定方制剂“安眠3号”治疗。两周后随访，诸症缓解，夜睡平安。一月后治疗高血压病药撤至仅服复方降压片维持。
　　类似病案，笔者在病房、门急诊屡见不鲜。短时间频繁换药或重复用药，扰乱了机体内环境，这位老年病人出现的诸如精神萎软、心烦失眠等症状，均为药物不良反应所致。协定方“安眠3号”中柴胡、白芍，疏肝中寓柔肝，起到疏肝养阴作用；龙骨、牡蛎潜阳安神；夜交藤、合欢皮两药协同，共奏宁心安神之效。
　　古人云：用药如用兵，在精不在多。用之得当，旗开得胜，药到病除；用之不当，损兵折将，贻误病情。药物都具有两重性，不管中药、西药，首先强调用药要合理、安全、有效。“是药三分毒”，特别是当今化学药物和生物制剂广泛应用，而中老年患者常患多种疾病，联合用药在所难免。如医家或病家稍不留神，错服或滥服药物，三分毒就可能变成了七分毒，扰乱机体平衡，则出现消化不良、失眠、焦虑、抑郁等病症。我们必须辨证地看待药物在治疗上的重要作用和其可能引起的不良反应，分清主次，对症用药，方能解除病人的痛苦，降低药源性疾病的发生率。
　　用药如布兵，千万不可随心所欲，必须运筹帷幄，方能奏药到病除、妙手回春之效。