>>> 2003年第2期

骨刺“治愈”之谜

作者：高家骏

　　
　　北京一男士，因右侧肢体疼痛、麻木，走路发飘、不稳，如踩棉花样感觉，医生诊断为脊髓型号颈椎病，系颈椎刺压迫脊髓所致。因惧怕手术，改用中药内服处贴，经治3个疗程，行走如常。但照片复查却见能刺依旧，病人很吃惊："这是怎么回事？"
　　天津有位老者，腰及右下肢串电样剧痛，卧床不起，X线片见腰椎巨大骨赘。经"内服外贴"治疗3个疗程，疼痛全消，行走自如，迄今三年未再复发。但X线片复查病人却很纳闷："骨刺没消，为啥一点都不痛了?"
　　要想回答这些问题，还要从骨关节炎说起。骨关节炎俗称骨刺或骨质增生，是一种多发病和常见病。多见于中老年及体力劳动者。主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、积液、僵硬及活动受限。多发生于负重较大、活动较多的关节，如颈椎、腰椎、膝、髋等关节，发生在颈椎的通常称为颈椎病。
　　骨关节炎病因可分为两种，一种病因明确，由关节外伤、关节变性、血运障碍和炎症性关节疾病等外因引起，称为继发性骨关节炎，如类风湿性关节炎、结核性关节炎、创伤性关节炎等。另一种为原发性骨关节炎，系指以目前方法不能查出发病原因的，随年龄老化而不与其他疾病相关的关节病变。其致病因素可能为年龄老化、内分泌紊乱、神经营养障碍、关节周围肌肉痉挛和关节局部血液循环改变等，其中年龄老化是最强的危险因子。在这些致病因素的长期作用下，导致关节软骨的退变，滑膜组织发生充血、水肿、肥厚等炎性变。在膝和髋关节即造成疼痛和行走困难：在颈、腰椎则使脊柱不稳、椎间盘退变、椎管狭窄、压迫刺激神经、血管或脊髓，引起相应的临床症状。
　　
　　原发性骨关节炎的发生率随年龄的增长而增加，55岁以上人群发生率高达80％，其中有症状，需要治疗的占1／8左右。但并非人老了一定会得骨关节炎，最新研究表明，关节老化只有加上关节劳损、肥胖、受风着凉等诱因才导致发病。长了骨刺是否产生临床症状，这就要看有没有炎症。这是因为骨关节炎当发生无菌性炎症时，就会出现渗出、粘连、钙化等病理变化，骨刺在炎症刺激下才会迅速生长，产生疼痛。如果骨刺很大，却没有碰上敏感的组织、神经或血管，就不会产生疼痛。所以骨刺大未必症状明显，而骨刺小去口可能疼得厉害，迄今世界上还没有一种能缩小或消除骨刺的灵丹妙药，但炎症却是可以消退的，只要消除了炎症，就减少了渗出和肿胀，也就解除了疼痛，这就是临床治愈了。因此，治疗骨刺实际上就是消炎。这也就回答了骨关节炎经过治疗，骨刺依旧存在而症状全消的奥妙。
　　最后，要纠正一个错误理念。颈椎病患者治疗期间辅以颈椎操是有利的。但有些腰椎、髋及膝关节骨关节炎患者，却通过忍痛遛走，试图把骨刺磨钝，结果却适得其反。因为反复负重刺激，会加快渗出，加重炎症，疼痛就越发加重。故在治疗期间，应尽量限制关节负重。治愈后，可每天慢走30分钟，不仅可防止骨关节炎复发，而且还有益于身心健康。
　　
　　
　　(作者每周一、五上午在天津医科大学附属第三医院门诊部有风湿病专家门诊。电话022-23712877)
　　
　　[编后记]中医治疗骨刺，重在辨证施治，一般根据症状，采用活血止痛，祛风胜湿等法。羌活胜湿汤是最常用的祛风胜湿的方剂之一，组成有羌活、独活各6克，藁本、防风、甘草、川芎各4克，蔓荆子2克，可煎服或外敷。
　　治疗骨刺的中成药有骨刺片(丸)，抗骨质增生丸、筋骨痛消丸、壮骨关节丸等。外用的贴膏有百舒宁磁药贴、香桂活血膏、关节镇痛膏、伤湿止痛膏等。