>>> 2003年第2期
他为何要行凶伤人
作者：陈圣祺
20世纪90年代末，一个仲夏夜，一阵急促的电话铃声把我从睡梦中惊醒。值班的住院医生告诉我，刚刚接待了由公安民警和患者父母送来鉴定的一个病人。因为对诊断出现了不同意见，在请示领导后，希望我能前去会诊。
出现在我面前的是一位眉清目秀、外表斯文、个子不高、体格瘦弱，年约20来岁的青年。据民警介绍：患者姓刘，是上海市某急救中心的随车医生。因为行凶伤人，触犯治安管理条例，现由公安局拘留审查。在收审期间，由于发现患者的犯罪动机和行为方式有点与众不同，而且逻辑思维怪异，情绪变化难以捉摸。就拿这次被拘留的事来说吧，起因仅仅是因为同事说了他一句："怎么又将茶叶渣倒在水槽里？"对此小刘医生就勃然大怒，骂骂咧咧不算，还迅即拔出随身携带的水果刀，将同事的脸部刺伤。要不是边上的人奋力抢夺，还不知道会造成什么样的后果。事后，小刘医生不仅没有半点悔意，还扬言要继续报复。更使人不解的是，他在拘留所里，还要这要那，似乎不是在蹲大牢，而是来疗养的。搞得管教民警啼笑皆非。为慎重起见，在征得小刘父母同意后，将小刘送到精神病院来鉴定。
也许是同道，也可能小刘的情绪已处于相对平稳状态，检查的过程还算顺利。经过详细的体格和精神检查，我发现小刘医生虽然不存在严重的精神病理性症状，即我们常常所说的什么幻觉、妄想。但思维方式偏激，情绪波动比较大，只要触及一些具体的事例，他就表现出异乎寻常的激动。譬如关于在家里掀翻桌子一事。据他母亲反映，"前一阵子为了给丈夫庆贺小生日，我辛辛苦苦烧了一桌子菜，就等儿子回来高高兴兴聚一聚。想不到他没吃上几口，就说菜太咸。我刚刚解释了几句，他就把桌子给掀翻了。"对此，小刘的回答却是"吃得太咸会得高血压，我已经讲过多次，母亲就是不听，不把桌子掀翻，她不会吸取教训。出此下策也是没办法的事。"关于在科长杯子里下泻药一事，小刘的解释是，"科长老是盯住我，别人迟到他不说，我迟到他就批评我，让我当众出丑，不给他点厉害，他还以为我软弱可欺。"关于刺伤同事一案，小刘至今未有半点悔意。他认为自己做人的原则是："士可杀，不可辱。倒茶叶这种小事也被人指责，再这样下去，以后还怎么做人？"并愤愤不平地扬言，"如果有机会，还会找那家伙算帐"。对于平时他与人经常争争吵吵是基于怎样考虑的，小刘直言不讳地表明自己的态度：人不犯我，我不犯人，人若犯我，我必犯人，而且要加倍地犯人。当我向他指出，你的行为已触犯法律，并要负刑事责任时。小刘却回答："只要能出气，其他都无所谓"。
在现实社会生活中，发生磕磕碰碰不愉快的事总是难免的，也不足为奇。问题是我们如何看待和正确处理。求大同，存小异；大事讲原则，小事讲风格；和为贵，心要平；一起工作是缘分，珍惜才是最重要的。这些常常挂在人们嘴上的话语，其实是正确处理人与人之间关系的人生哲理。但是，在现实生活中如果有人老是对鸡毛蒜皮的小事耿耿于怀，并将此无限扩大，提升到不该有的严重程度，继而产生对人生、对社会充满敌意和不信任的情绪，做出有违常理的事。那么由此可以这样认定，当事人除非身体有器质性病变，否则不外乎精神产生了分裂，或者是人格发生了障碍这两种情况。发生在小刘医生身上种种匪夷所思的故事，也只有在这里才能找到正确的答案。
根据对小刘的精神检查，我初步认定小刘的病症比较符合精神医学中有关"反社会人格障碍"的诊断标准。顾名思义，反社会人格障碍，就是说患者的人格与现实社会生活所规定的法律、社会公德、行事规范、做人准则、风俗人情、部门规章等等发生冲突，以至个体难以融入主流社会环境。经过长期的临床观察，发现患有这类病症的人个体性格常常具有鲜明的特征：社会适应不良，法纪观念较差，情绪不稳定，行动受原始欲望所驱使，具有高度的冲动性和攻击性。反社会人格障碍诊断的正确与否，最为关键的是，要充分地了解患者的人生轨迹，同时排除其他精神和器质性疾病，并依照上述要点综合分析，这样才不会造成失误。
多项研究发现，反社会人格障碍的发生与遗传和环境因素有着相当重要的关系。因为有为数不少的患者出生在家族有精神异常史、不良生活习惯如酗酒、嗜赌、寻衅闹事等的家庭背景中。但更多的调查资料显示，后天错误的教育，在患者扭曲的个性发生、发展，以至于患者在现实生活面前毁于一旦的过程中起着决定性的作用。行为心理学认为，人的个性并不是与生俱来的，而是后天习得的。由此可见，良好的教育，从小抓起，显得尤为重要和迫切。小刘医生今天上演的悲剧其实是他早年生活经历的必然结局。据他母亲回忆，小刘医生出生于一个三代单传的家庭，从出生的第一天起就受到家人的百般呵护，千般宠爱，以至于成了家里的小霸王。在他5岁时，姥姥不让他在床上骑自行车，结果家里被他闹得像发生了大地震。13岁时在邻居窗下放鞭炮，最后导致对方心脏病发作。在学校里老师批评他，他会将虫子塞进老师的包里进行报复。诸如此类的事还很多，但作为家长总是迁就他，为他帮腔，希望他开心，不要有半点委屈。想不到他的脾气越来越大，总是抱怨别人对他不好。在家里稍不如意，就拳打脚踢，摔东西，现在犯了这样大的事，想想真后悔。他母亲追悔莫及叙述的几件事,更使上述观点再一次得到了佐证。我想如果要使自己的后代避免重蹈覆辙，有一个相对好的未来，重视儿童的早期心理发育，打造儿童良好的性格，是非常重要的一项系统工程，在某种意义上讲比重视儿童的身体发育更为重要。
反社会人格障碍的患者在社会上并不少见。据美国精神卫生研究院20世纪80年代一项调查显示，在美国的监狱和青少年管教所中，大约有20%～45%的罪犯是反社会人格障碍患者。中国南京脑科医院对1947年至1991年的回顾性统计发现，在此期间住院的43530名精神病患者中，有271名患者是人格障碍，占总数的0.6%。由此表明反社会人格障碍对个体、家庭、社会所造成的危害是相当严重的。因此，我们应当引起高度的重视。
反社会人格障碍在治疗上虽然有一定的难度，然而并不是无药可救。目前临床上主要采用药物和心理行为矫治相结合的方法，双管齐下，齐头并进。一般而言，都能取得相当不错的治疗效果。
小刘医生在精神科专业医生耐心、细致、精心治疗下，大约花了大半年的时间，才恢复了健康，目前已重返工作岗位。
（作者每周二下午、五上午有专家门诊）
生物全息疗法治疗中风偏瘫
新开专科门诊
本刊讯2003年新年伊始，有一条让病友们高兴的消息传来--生物全息疗法治疗中风偏瘫在上海神农中医门诊部新开了一家专科门诊。
据世界卫生组织消息，肿瘤、心脑血管疾病已成为21世纪严重威胁人类健康的重大疾病。而心脑血管疾病也是我国居民最主要的死亡原因之一。我国因中风偏瘫病死亡已占总死亡人数的37%，预防治疗中风已刻不容缓。
出生中医针灸世家的詹军副教授发明的生物全息疗法治疗中风偏瘫，给许许多多的中风偏瘫病人及家属带来了希望。詹军集30多年中医针灸临床经验，结合最新的生物全息理论，潜心研制的生物全息疗法及"舒愈痛"药膜，采用药膜穴位外敷加系统的运动训练，临床治疗取得明显效果。2002年上海针灸学会委托上海第二医科大学附属瑞金医院、上海中医药大学附属曙光医院、黄浦区中心医院等三家医院，对其安全性进行临床验证。结果表明，其有效率达87.7%。1998年，该项技术已经荣获第六届中国发明专利技术博览会金奖。至今，已有１万多例中风偏瘫病人得到詹军副教授的医治，均取得了较为满意的效果，有一部分病人完全恢复了生活能力。
据介绍，生物全息疗法对治疗肩周炎、颈椎病、椎间盘突出等骨与关节疾病也有明显疗效。（卜文）
（詹军副教授每周二、六在上海市城隍庙福佑路251号二楼神农中医门诊部应诊。咨询电话：021-33055795）