>>> 2003年第2期
慢性腹泻可能根治
作者：沈家足
腹泻和脾、胃、小肠、大肠、肾、肝等脏腑功能有很密切的关系。
脾脏脾脏与消化饮食和吸收运输营养物质及水分代谢有关，脾脏功能失常，如脾虚湿盛，最容易引起腹泻。胃胃的功能失常，也会发生腹泻，如胃切除术后倾倒综合征、萎缩性胃炎等患者常常会发生腹泻。小肠小肠功能失常，腹泻也常会发生，乳糜泻（脂肪泻）就是小肠疾病引起的。大肠如慢性结肠炎就是大肠部分的疾病，也是慢性腹泻的常见病因。肾脏肾是人的先天之本，也是五脏六腑之本，脾是人的后天之本，脾肾的关系非常密切，脾肾阳虚常互为因果而患腹泻，五更泻就常由脾肾阳虚而引起。肝脏肝气不和，情绪容易波动的人，常常影响脾胃功能，而发生功能性腹泻，如肠易激综合征、肠神经官能症等。患痛泻的病人，就是肝气犯脾引起的。
慢性腹泻的分类治疗
脾胃虚弱主要症状是腹泻伴有腹部胀闷、食欲不振、神疲乏力、面色萎黄、粪便中有不消化食物，脉象虚细、舌苔白厚等。
治疗与方药健脾助胃，和中利湿，参苓白术散加减，党参、白术、莲肉、山药、扁豆、神曲、山楂、茯苓、苡仁、砂仁等。如果滑泄不禁，加诃子肉、肉豆蔻、伏龙肝；久泻脱肛，加葛根、升麻、黄芪；脾虚湿困，加半夏、厚朴、藿香、佩兰等。
家庭常用中成药参苓白术丸、资生丸、人参健脾丸、纯阳正气丸、藿香正气丸等。
脾肾阳虚主要症状，五更泻。早晨黎明时腹痛肠鸣腹泻，怕冷喜热，腰膝酸软，舌苔淡白，脉象沉细无力等。
治疗与方药温肾健脾，四神丸和四君子汤配合使用，补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、党参、白术、茯苓、山药、肉桂、木香、甘草等。如年老气虚下陷，中气不足加黄芪、升麻、当归身；四肢厥冷，加附子、炮姜。
家庭常用中成药四神丸、脾肾双补丸、附桂八味丸、右归丸、附子理中丸等。
肝气犯脾（肝脾不和）主要症状，便前腹痛肠鸣，常伴有胸胁胀闷、嗳气、恶心、情绪易波动，腹泻易受情绪影响，粪便中黏液较多等，苔白脉细弦。
治疗与方药疏肝健脾和胃，痛泻要方加味，陈皮、白芍、防风、白术、柴胡、郁金、延胡、金铃子、香附、甘草等。如胃胀饮食减少，加神曲、鸡内金、谷芽、麦芽。
家庭常用中成药逍遥丸、良附丸、舒肝丸、十香丸等。
慢性腹泻病人的保养
①根治急性腹泻；②注意饮食卫生，不吃变质食物，不暴饮暴食，不贪食油腻生冷；③生活规律，避免疲劳，受凉，尤其腹部保暖；④心情舒畅，乐观豁达；⑤腹部保健按摩；⑥适当活动锻炼，增强体质；⑦选择一些健脾止泻的食物，如苡仁、山药、大枣、莲肉（去芯）、栗子、芡实、扁豆、茶叶、大蒜、食醋等；⑧少吃容易引起腹泻的食物，如蜂蜜、香蕉、无花果、芝麻、麻油、花生仁、瓜子仁、核桃肉等。
（作者每周一、日全天在上海市南京东路450号蔡同德堂中医门诊部应诊）