>>> 2003年第2期

酒精伤肝猛如虎

作者:范建高




  
  "爆竹声中一岁除,总把新桃换旧符",喜气洋洋的癸未羊年又到了。
  忙碌了一年的人们,又该张罗着迎来送往,家人团聚,走亲访友,而这所有的聚会都少不了饮酒助兴。今天,我们就跟大家聊聊饮酒的危害。
  
  中国酒民众多
  
  中国是酒的故乡,几千年的酒文化已形成了许多固有的特点。中国人自古喜爱白酒,婚丧嫁娶,晋官升学,盖房迁宅,无不饮酒助兴,尤其是数亿农民更是以白酒为主。白酒属烈性酒类,酒精含量达50%~60%,北京的二锅头高达65%,而医院用于消毒灭菌的酒精浓度也只有75%。西欧国家的威士忌、白兰地以及日本的烧酒等酒精含量多在40%以内,而且饮用时多用水或冰勾兑,日常多饮葡萄酒(15%)、果酒(20%左右)、清酒(15%)及啤酒(<5.5%)等。我国提倡的所谓低度酒也往往在40%左右,而俄罗斯人喜欢饮用的烈性酒(伏特加等)也很少超过50%。
  
  酒精损肝最重
  
  我国每年因饮酒中毒的人数超过千万。大量饮酒除引起肝病外还可使神经精神疾患、心脑血管病的发病率较一般人群高出20%,严重酗酒者可达50%,死亡率增高1~3倍。
  酒精进入人体的代谢过程有其器官特异性(嗜肝性),使肝细胞在酒精代谢方面占据了极其重要的地位。即酒精(乙醇)进入肝细胞后,经肝细胞一系列转化作用形成乙醛,乙醛对肝细胞有明显的毒性作用,使其代谢发生障碍,导致肝细胞的变性和坏死。临床上将由于长期大量饮酒而引起的肝脏损害统称为酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化、酒精引起的胆汁淤积和酒精性肝细胞癌。
  酒精性肝病的发生与饮酒量、持续饮酒时间密切相关,其中持续饮酒时间比饮酒量更为重要。引起酒精性脂肪肝的最低饮酒量及时间是平均每日摄入酒精量>40克、饮酒超过5年。引起酒精性肝硬化的饮酒量及时间为每日160克、20年,女性为其2/3。但小于上述剂量及时间,也可发生酒精性脂肪肝和肝硬化。
  酒精可引起严重的肝脏损伤,但未必都出现肝病相关症状和体征,部分患者是通过定期体格检查、自愿解毒,或因肺炎、肋骨骨折或损伤等其他疾病就诊,或因其他器官的酒精性损害(如胰、心脏、脑、周围神经等)而发现。酒精性肝病有时可出现一些非特异性临床表现,如恶心、呕吐、腹部不适或腹泻。若发生进行性肝损害,则可出现黄疸、腹水、肝昏迷和上消化道出血。与肝炎后肝硬化相比,酒精性肝硬化患者更多见蜘蛛痣(有时是多发的、巨大的)、腮腺肿大、雌激素增高和肝肿大。酒精还可增加门静脉血流和肝血管的抵抗力,最终导致门脉压力增加和侧支循环形成。除了单纯大量饮酒可导致肝脏疾病外,临床上更多见的是饮酒加剧肥胖症、病毒性肝炎和药物性肝病的肝损伤。
  
  绝对节制饮酒
  
  每日饮多少酒较安全,国内外尚无定论。
  对于大多数成年健康男子来说,每日酒精的摄入量最好不要超过30克,女子则不超过20克。
  同时还要限制饮酒的频度(饮酒的次数和间隔时间)。有资料表明,饮入的酒精90%~95%都是通过肝脏代谢的,一般是每千克体重每小时代谢60~200毫克酒精,需要3~10小时后体内才能清除掉所有的酒精。经常饮酒,肝脏负担太重,即使每日饮酒不超过限量,也会危害身体特别是肝脏的健康。因此,饮酒不仅要少饮,还要稀饮。对于肝病、高血压、高脂血症、糖尿病、消化性溃疡等患者,以及孕妇、青少年则不能以此为限,最好滴酒不沾。
  所以,为了您的健康着想,奉劝诸位朋友牢记,礼尚往来重情谊,饮酒有度莫伤身!
  (作者每周三有消化内科专家门诊)