>>> 2003年第2期

酒精伤肝猛如虎

作者：范建高

　　
　　"爆竹声中一岁除，总把新桃换旧符"，喜气洋洋的癸未羊年又到了。
　　忙碌了一年的人们，又该张罗着迎来送往，家人团聚，走亲访友，而这所有的聚会都少不了饮酒助兴。今天，我们就跟大家聊聊饮酒的危害。
　　
　　中国酒民众多
　　
　　中国是酒的故乡，几千年的酒文化已形成了许多固有的特点。中国人自古喜爱白酒，婚丧嫁娶，晋官升学，盖房迁宅，无不饮酒助兴，尤其是数亿农民更是以白酒为主。白酒属烈性酒类，酒精含量达50%～60%，北京的二锅头高达65%，而医院用于消毒灭菌的酒精浓度也只有75%。西欧国家的威士忌、白兰地以及日本的烧酒等酒精含量多在40%以内，而且饮用时多用水或冰勾兑，日常多饮葡萄酒（15%）、果酒（20%左右）、清酒（15%）及啤酒（＜5.5%）等。我国提倡的所谓低度酒也往往在40%左右，而俄罗斯人喜欢饮用的烈性酒（伏特加等）也很少超过50%。
　　
　　酒精损肝最重
　　
　　我国每年因饮酒中毒的人数超过千万。大量饮酒除引起肝病外还可使神经精神疾患、心脑血管病的发病率较一般人群高出20%，严重酗酒者可达50%，死亡率增高1～3倍。
　　酒精进入人体的代谢过程有其器官特异性（嗜肝性），使肝细胞在酒精代谢方面占据了极其重要的地位。即酒精（乙醇）进入肝细胞后，经肝细胞一系列转化作用形成乙醛，乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，使其代谢发生障碍，导致肝细胞的变性和坏死。临床上将由于长期大量饮酒而引起的肝脏损害统称为酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化、酒精引起的胆汁淤积和酒精性肝细胞癌。
　　酒精性肝病的发生与饮酒量、持续饮酒时间密切相关，其中持续饮酒时间比饮酒量更为重要。引起酒精性脂肪肝的最低饮酒量及时间是平均每日摄入酒精量＞40克、饮酒超过5年。引起酒精性肝硬化的饮酒量及时间为每日160克、20年，女性为其2/3。但小于上述剂量及时间，也可发生酒精性脂肪肝和肝硬化。
　　酒精可引起严重的肝脏损伤，但未必都出现肝病相关症状和体征，部分患者是通过定期体格检查、自愿解毒，或因肺炎、肋骨骨折或损伤等其他疾病就诊，或因其他器官的酒精性损害（如胰、心脏、脑、周围神经等）而发现。酒精性肝病有时可出现一些非特异性临床表现，如恶心、呕吐、腹部不适或腹泻。若发生进行性肝损害，则可出现黄疸、腹水、肝昏迷和上消化道出血。与肝炎后肝硬化相比，酒精性肝硬化患者更多见蜘蛛痣（有时是多发的、巨大的）、腮腺肿大、雌激素增高和肝肿大。酒精还可增加门静脉血流和肝血管的抵抗力，最终导致门脉压力增加和侧支循环形成。除了单纯大量饮酒可导致肝脏疾病外，临床上更多见的是饮酒加剧肥胖症、病毒性肝炎和药物性肝病的肝损伤。
　　
　　绝对节制饮酒
　　
　　每日饮多少酒较安全，国内外尚无定论。
　　对于大多数成年健康男子来说，每日酒精的摄入量最好不要超过30克，女子则不超过20克。
　　同时还要限制饮酒的频度（饮酒的次数和间隔时间）。有资料表明，饮入的酒精90%～95%都是通过肝脏代谢的，一般是每千克体重每小时代谢60～200毫克酒精，需要3～10小时后体内才能清除掉所有的酒精。经常饮酒，肝脏负担太重，即使每日饮酒不超过限量，也会危害身体特别是肝脏的健康。因此，饮酒不仅要少饮，还要稀饮。对于肝病、高血压、高脂血症、糖尿病、消化性溃疡等患者，以及孕妇、青少年则不能以此为限，最好滴酒不沾。
　　所以，为了您的健康着想，奉劝诸位朋友牢记，礼尚往来重情谊，饮酒有度莫伤身！
　　（作者每周三有消化内科专家门诊）