>>> 2003年第2期
你贫血吗？
作者：厉曙光
当体内缺铁时，铁损耗可分为三个阶段：铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期。前两期由于没有明显的血液红细胞改变，无明显贫血症状，称为隐性铁缺乏症，而缺铁性贫血期则是最常见的营养素缺乏症，至今仍是世界各国普遍而重要的健康问题，即使在城市，儿童、孕妇、乳母和老年人的缺铁性贫血仍不容忽视。
缺铁除引起常见的贫血症状外，还可使机体免疫力下降，孕妇和儿童缺铁可影响孩子神经系统发育，而对老年人来说，缺铁性贫血不仅可使基础疾病恶化，还促使衰老过程加速，严重影响健康。另外，铁缺乏还增加铅的吸收，铁缺乏的幼儿铅中毒的发生率比正常儿童高3～4倍。
主要症状
缺铁性贫血常表现为头昏乏力、耳鸣眼花、头痛失眠、记忆力减退、学习工作效率下降、冷漠呆板；黏膜或甲床苍白、皮肤干燥萎缩、毛发干燥脱落、指甲扁平、反甲、脆裂；食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹胀腹泻；心慌气短、心脏扩大、浮肿；月经失调等。严重者可有萎缩性舌炎、吞咽困难、咽部异物感、口角炎等。对有长期头晕、乏力、面色苍白等症状而检查血红蛋白（Hb）正常的隐性铁缺乏症患者，应常规作储存铁（正常值为血清铁蛋白SF≥12微克/升）检查，以求确诊。
缺铁原因
长期营养摄入不足。婴幼儿未及时添加合理辅食，幼儿偏食厌食，女性长期节食，老年人饮食单调、体弱进食少等，都极易缺铁。
慢性失血。如痔疮、钩虫病、消化道溃疡、月经过多、多次妊娠等。
需铁量增加。如妇女妊娠或哺乳期、儿童生长发育迅速、长期大运动量训练等。
铁元素吸收不良。如萎缩性胃炎、胃大部切除术后、胃酸缺乏、慢性腹泻等。
治疗原则
口服铁剂是治疗缺铁性贫血的重要手段。
服用铁剂时，首先应注意选择制剂。三价铁和有机铁在肠道不容易被吸收，必须先变成游离的二价铁。现有制剂中葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁、乳酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖苷铁、琥珀酸亚铁均属二价铁化合物。枸橼酸铁铵为三价铁，须在胃肠道内还原，因它易溶于水，可配成10%水溶液，便于小孩服用，故适用于儿科病人。
其次是补铁的剂量和时间应充足。缺铁性贫血患者在排除缺铁因素后，若补铁的量不够，贫血就不能及时得到纠正。口服补铁至血红蛋白恢复至正常水平后，还应继续服用小剂量铁剂（一日0.3～0.6克）3～6个月，以补充体内的储存铁。
如果口服铁剂足量而效果不好时，可考虑改用注射用铁剂，但应在医生指导下进行。严重的缺铁性贫血病人还可以输血治疗。
注意事项
食物中的植酸、磷酸盐、草酸盐等影响铁剂吸收，所以若无明显的胃肠道反应，提倡在餐前或两餐间服用铁剂。四环素、消胆胺、碳酸氢钠等药物及牛奶、蛋类、植酸、钙剂、茶、咖啡等可抑制铁的吸收，而肉类、果糖、氨基酸、脂肪、酒精、维生素C等则可促进铁的吸收。口服铁剂的同时并用维生素C可收到良好的补铁效果。口服乳酸亚铁水剂或糖浆剂后容易使牙齿变黑，应用吸管吸服。
治疗缺铁及缺铁性贫血还应尽可能去除导致缺铁的原因，积极治疗引起贫血的基础疾病，而合理的膳食结构也同样重要，尤其是对隐性铁缺乏者。多食含铁丰富的食物，如猪肝、黄豆、大枣、蜂乳、芝麻酱、黑木耳等，使用铁锅烧菜或煮粥，都有利于铁元素的补充。