>>> 2003年第2期

灌药治疗慢性前列腺炎效果好

作者：程怀瑾

　　在泌尿、男性科门诊中，见到愈来愈多的慢性前列腺炎病人，终日闷闷不乐。由于患上慢性（细菌性）前列腺炎后，经常出现尿频、尿急，有时排尿后流出白色的液体，临床上称"滴白"。患者会阴部也常感不适，肛门部坠胀感，有时主诉"腰酸背痛"，不仅影响日常的生活、学习和工作，有的性功能亦受到影响，出现早泄和遗精，部分病人精液质量下降，精子数减少，活力降低。长时期患病后，出现了神经衰弱症状，由于既不愿意及时去就诊，对医生又难以启齿，因此自己找一些药物服用，但效果又不理想，见到各类广告，又盲目求医，从而影响了疾病的及时治疗。
　　
　　传统途径用药效果差
　　前列腺是男性附腺体中最大的不成对、实质性器官。
　　由于前列腺体外周有一增厚的脂膜层，药物难以通过这层脂膜层渗入前列腺体内而发挥治疗作用。加上目前大家对慢性前列腺炎的诊断和治疗不规范，有些医生根本不作前列腺液的常规检查及前列腺液的细菌培养和药物敏感试验，有时仅凭精液中未经染色证实的白细胞即诊断为前列腺炎，或仅听病人的主诉，就给病人戴上前列腺炎的帽子。长期、反复应用各类抗生素，给病人增加精神和经济负担。
　　由于以上情况，药物难以由口服或肌肉注药进入前列腺体杀灭细菌，这是一个治疗的难点。
　　
　　探索"双囊四腔"注药
　　那么，有没有一种对组织无损伤，又能使药物在腺体局部吸收而发挥治疗作用的方法呢？在我国泌尿外科前辈吴阶平副委员长和马永江教授的支持、帮助下，我们研究出"双囊四腔注药治疗慢性前列腺炎"的新方法，并获1987年国家发明三等奖及1989年国家专利证书。至2002年8月间，共治疗病人80000人次，效果满意，受到病人欢迎。
　　该导管长40厘米，直径0.42厘米，由硅橡胶制成，有四腔及二气囊，即在导管前端（图1）有二气囊。当尿道口消毒后，把消毒过的导管在局部麻醉下插入尿道并进入膀胱，将前气囊充气6毫升后，把导管外口轻轻向外牵拉，使前气囊紧压膀胱颈部，然后在后气囊注入气体2～3毫升，使二气囊间在膀胱颈和后尿道间形成一个闭合腔，而在二闭合腔内，正好为前列腺管开口处，然后通过第三腔（注药管腔），把配制的药物注入，一般第一次注入3～4毫升，病人局部有胀感，表明药液在闭合腔内达到一定压力时，药液便沿着前列腺开口逐步渗入前列腺体内，药物经腺体直接吸收后而发挥治疗作用。
　　
　　注意事项
　　1患者应当消除顾虑，真实地向医生介绍病史，以作出正确的诊断和治疗，包括是否有淋病及衣原体、支原体感染情况。
　　2每次治疗前，医生应对患者作一次前列腺按摩。一来了解前列腺情况，二来排除前列腺体内分泌物，使管道通畅，药液容易渗入。按摩出的前列腺液可作常规检查，了解病情的变化。
　　3治疗期间患者应忌酒、戒烟、不吃刺激性食物。
　　4首次插管时，可能有尿道轻度刺激不适感，但经过2～3次治疗后，不适感会逐步消失。
　　5每次治疗后患者应多饮水和口服氟哌酸，一日2次，每次0.2克，2～3天，以防尿道感染。
　　6伴有严重神经衰弱的患者，可适当服用镇静药对症处理。
　　7每一疗程为8～10次，一周2次，必要时休息一周后，可重复一疗程。
　　（作者每周四上午有专家门诊）