>>> 2003年第2期
专给前列腺“减肥”的药
作者：姚德鸿
前列腺增生症即是一种前列腺"发胖"病症，宛如巨石挡着大门般，阻挡着膀胱的出口，酿成排尿困难。那么，现代医学如何采用药物治疗前列腺增生症呢？把膀胱出口"扩大"的药物称α-受体阻滞剂，例如盐酸坦索罗辛（哈乐）、国产盐酸特拉唑嗪（马沙尼）、阿夫唑嗪（桑塔）、进口特拉唑嗪（高特灵）等。它们对"发胖"的前列腺无直接作用，但能使得膀胱出口处放松，利于尿液排出。设法使前列腺"减肥"的药物，其原理宛如把巨石搬走或变小，就要属大名鼎鼎的非那甾胺（保列治）了。
作用机制
前列腺增生症的发病机制至今未彻底阐明，但"双氢睾酮"学说已普遍被医学界接受。实验发现，前列腺增生可能与前列腺内一种称为双氢睾酮的雄激素数量增多有关。人体中雄激素--睾酮，在一种叫5α-还原酶的物质作用下，转化成双氢睾酮。这种5α-还原酶一般集中在前列腺中，所以双氢睾酮也会在前列腺组织内集中。随着年龄增长，前列腺中5α-还原酶数量增加，于是双氢睾酮在前列腺中的含量格外增多，会诱发与刺激前列腺增生。
显而易见，如果有什么办法阻止5α-还原酶发挥作用，也就阻止了睾酮转变成双氢睾酮，也就可以抑制前列腺的增生，以及促使增生的前列腺萎缩而变小。以保列治为代表的5α-还原酶抑制剂，即担当了这个角色。它们的作用机理就是有效减少前列腺内双氢睾酮的数量，阻止5α-还原酶的作用。因而具有为"发胖"的前列腺"减肥"之功效。
治疗效果
翻开最新的医学研究文献，有关保列治帮助增生前列腺"减肥"的报道比比皆是。这里不妨试举几例：
20世纪90年代，北美洲有一项多中心研究报告表明，患者采用保列治治疗12个月后，前列腺体积缩小19.2%；治疗36个月后，缩小26.6%。由于体积的缩小，原本伴有的排尿受阻症状也得到很大程度的缓解。同时，另一份国际多中心研究报告显示的效果更好些，242例病人用保列治一年后，前列腺体积竟缩小26%，达1/4左右，效果十分喜人。
1995年，北欧有份研究报告称，调查已服用保列治达2年的前列腺增生病人共707例，前列腺体积缩小也达到19.2%。
以上这些材料在1995年6月于摩纳哥召开的第三届良性前列腺增生症国际咨询会议上都得到了确认，以后又被广泛地引证。
由于保列治独到的"减肥"效果，使其在治疗前列腺增生症领域内一举成名。
注意事项
虽然使膀胱出口"扩大"的α-受体阻滞剂对治疗前列腺增生症的效果也相当不错，但人们总期盼增生的前列腺能"减肥"，所以至今在治疗前列腺增生症时，保列治的临床应用依然一马当先。那么，怎样正确地使用保列治呢？
一般适用于轻度与中度前列腺增生症病人。前列腺增生过分严重者，尤其经常发生尿潴留，即压根儿排不出尿液、需导尿解决者，并不适用。
一日服用1次，剂量为5毫克。饭前或饭后均可服用，并应坚持较长时间用药。
对保列治成分过敏者禁用。
使用前要排除前列腺癌的可能性。因为保列治使用后，有可能使检测前列腺癌的实验室指标--血清PSA水平降低。
根据医生嘱咐，定期复查，以随时调整保列治的治疗疗程。
建议与前述α-受体阻滞剂联合应用。从提高疗效看，可达到异曲同工与事半功倍的效果。
（作者每周四下午有专家门诊）