>>> 2003年第2期
叶酸可防心血管病
作者：黄根柱
叶酸参与细胞内高半胱氨酸的代谢。当体内叶酸缺乏时，就会引起高半胱氨酸的蓄积，进而抑制内皮细胞呼吸引起内膜损伤，导致细胞摄取并凝集低密度脂蛋白，是动脉硬化的危险因子。同时，叶酸是体内脱氧核糖核酸合成必须的营养素，如果缺乏，脱氧核糖核酸的合成和修复也会受到影响，进而形成动脉硬化。注意B族维生素摄入，防止体内叶酸缺乏，有利于心血管疾病的早期预防。
叶酸是一种必须营养素。人类肠道细菌能合成叶酸，但其量远不能满足需要量。正常人一般由饮食摄取的叶酸量，虽不至于少到引起巨幼红细胞性贫血，但要控制高半胱氨酸水平，叶酸的日常摄入量还是不够的。尤其是当吸收不良、代谢失常或组织需要增多，以及长期使用肠道抑菌药物（如磺胺类）等情况下，都可造成叶酸缺乏，因此要注意检查和及时补充。美国华盛顿大学研究结果显示，增加叶酸摄取，每年可避免4.95万人死于冠心病。可见，足够的叶酸对于防治心血管病具有重要作用。
牛奶、鸡蛋不含有叶酸。叶酸主要来自绿色蔬菜、水果、豆类、酵母和动物肝、肾、肉类等。从现实生活看，人们的日常叶酸摄入量不足，这也是心血管疾病高发的因素之一。欧美一些国家，如美国、英国、法国、加拿大等都比较重视叶酸的营养补充，如法国人的动物性脂肪摄取量虽比北欧人多，但其冠心病的死亡率却比北欧人低，其主要原因，就是由于法国人摄取蔬菜和水果量较多的缘故。美国健康局建议在摄取普通食品外，增加强化叶酸食品或直接补充叶酸。美国已决定所有的强化食品都必须含有叶酸成分，加拿大政府也宣称要强化叶酸的补充。
人工合成的药用叶酸是蝶啶单谷氨酸，溶解度和吸收性均比天然叶酸好。药用叶酸片剂每片5毫克，注射剂每支15毫克/毫升。复方叶酸注射液每毫升含叶酸15毫克、维生素B1230毫克、烟酰胺100毫克。口服叶酸片剂，每次5～10毫克，一日3次；肌注每次15毫克，一日1次，20～30天为一疗程。本药无明显不良反应，但静注可致严重过敏反应，故不宜使用。维生素B1和B2可破坏本药活性，不能混合使用。苯妥英钠、去氧巴比妥可抑制叶酸吸收，也不能同服。
食疗重于药疗。平时应注意新鲜蔬菜和水果的摄入（每日400克以上），增加其中深色或绿叶蔬菜的比例，并注意豆类、肉类的适当摄入，以保证有足够的叶酸和必要的维生素。