>>> 2003年第2期

精神分裂症患者拒绝就医怎么办？

作者：陈圣祺

　　家兄1961年出生，生活中的种种遭遇使他于2001年10月患了精神分裂症，此后停止工作回家休养。在家时他基本上与正常人一样，和家人说话、做家务、看电视、打麻将等，只是在病情发作的几分钟时间里，会用瓶子、石头朝屋外扔，有时还会跑出去打人、骂人。一般数天发作一次，谁劝他到医院看病，或说去拿药给他吃，他就和谁急，说他没病吃什么药。大家都说这病拖不得，要送他去精神病院。可怎么送呢？有的说给他吃安眠药，可他不吃药。有的说用警棒把他触晕，有的说捆绑起来送。但他多数时间好好的，而且如果送去，他醒来不和医生配合，和医生乱打，会不会使病情加重？我们该怎么办？
　　上海李女士
　　
　　从来信反映的情况看，你哥哥的症状比较符合偏执型精神分裂症。该病的主要症状是无端猜疑、脱离实际的妄想，有的还伴有幻觉症状。精神分裂症患者在发病期都不承认有病，拒绝治疗是他们的共同特点。由此，给治疗带来了困难。但是，抓紧治疗是最为关键的。鉴于此，我提出以下几个建议：
　　1住院初次被确诊的精神分裂症患者，住院治疗比较好。目前精神病院的环境和治疗手段已今非昔比。个性化、家庭化、人性化、规范化，已经成为医护人员努力的方向。
　　2门诊对一些症状不是很严重或实在不愿住院治疗的患者，可以采取门诊的方式。目前，精神分裂症最好的干预手段还是药物。因此，患者家属一定要配合医生，督促患者将合适的药物剂量用下去，千万不能随意加加减减。就是有什么问题，也必须得到医生的首肯。对于不肯合作的患者，譬如你哥哥，暂时可以采取暗中投药的方式。即将药物研碎混合在汤、饮料或食物中，使患者在不知不觉中接受治疗。目前抗精神病药中，再普乐、氯氮平、氟哌啶醇这三个药是没有味道的，比较适合采取这种方式。但是，如果用氯氮平的话，必须定期检测血象，这是需要注意的问题。不管怎样，用这类药物一定要在医生的指导下进行。
　　3急诊对于一些在家里或社区老是惹事生非、有肇事或危险倾向的精神病患者，必要时应该向公安民警求助，依靠他们的帮助将患者送到精神病院来。据我所知，上海市内国家办的各级精神病院都为这类患者开设了绿色通道，24小时、全天候提供服务。
　　陈圣祺上海市杨浦区精神卫生中心院长、副教授
　　（陈圣祺院长每周二下午、周五上午有专家门诊）