>>> 2003年第2期
怎样治疗牛皮癣？
作者：冯信忠
江苏姚先生
去除可能的病因如怀疑与链球菌引起的上呼吸道感染，如扁桃体炎、咽峡炎或其他部位感染有关，宜用抗生素控制感染。如口服或肌肉注射青霉素族抗生素，亦可试用头孢类、红霉素、利福平等抗生素。
一般治疗患者应保持良好的心态，注意避免过度疲劳、不良的精神刺激及心理压力。必要时应给予心理治疗或使用小剂量的镇静剂，有条件时可静脉滴注普鲁卡因作封闭治疗。此外，寻常型银屑病患者还要注意避免寒冷与干燥，勤沐浴，沐浴后外涂药物往往可以起到事半功倍的效果。有条件的患者可采取矿泉浴或药浴（在水中加入某些药物沐浴）。饮食宜清淡，尽量不吃牛、羊肉等"发物"，忌烟戒酒。可采用内治外用联合治疗的方法。
外用药物
13%～5%水杨酸软膏或水杨酸酒精溶液，价格便宜，有一定疗效。可从低浓度开始，逐步增加。但要注意局部刺激作用，大面积使用还要注意全身吸收的中毒作用。
22%～10%煤焦油软膏。
30.1%～1%蒽林软膏，如在该软膏中加入水杨酸或皮质激素则可增加疗效，减轻副作用。
41:1万～1:2万芥子气软膏或1:2000氮芥酊外用。副作用为局部色素沉着及接触性皮炎。
5维生素D3衍生物。如骨化三醇软膏及萌尔夫软膏，但这两种药物价格均较昂贵。部分患者可出现局部刺激，大剂量使用还可使血钙升高。
6皮质类固醇激素外用。市场上此类药物种类繁多，各家医院又有各自的配方。患者可在医师指导下选用软膏、霜剂、凝胶或洗剂，以发挥最大药效及避免副作用的发生。
7维甲酸软膏。第一代全反式维甲酸制剂外用，疗效不够满意。第三代维甲酸"他扎罗丁"外用，疗效好但价格较贵。
冯信忠上海第二医科大学附属瑞金医院皮肤科教授
（冯信忠教授每周一、五下午有专家门诊）