>>> 2003年第3期
服卡托普利出现干咳是影响到肺功能了吗？
作者：郭冀珍
这一类药的降压效果较好，并对早期因高血压引起的血管病变有逆转至正常的作用，尤其对合并糖尿病的高血压病人为首选药物。但有的病人服用此类药后发生干咳，常被误认为肺部或气管有病，又是摄胸片，又是服抗生素，结果毫无疗效。不由得让人想问一句：这是怎么回事？哦，原来是服了转换酶抑制剂，影响到了肺功能？
要说明这个问题，还得从源头说起。
顾名思义，转换酶抑制剂是用来抑制转换酶的。这种被抑制的转换酶又被称作“血管紧张素转换酶”。原来，在人体内有一种很强的缩血管物质——血管紧张素II，当它过多时就可引起血压升高。抑制了“血管紧张素转换酶”就好比抑制了体内生成血管紧张素II的“生产流水线”，从而达到降压的目的。
但“血管紧张素转换酶”却并不仅仅参加血管紧张素II的“生产流水线”，它还在体内一种叫做“缓激肽”的物质的降解失活过程中“兼职”，它一旦被抑制，缓激肽的降解过程也一同受到了阻碍，这样，缓激肽就在体内慢慢堆积了起来。缓激肽可以促使血管扩张，这一点也有助于降血压，可是它却有一种副作用——刺激咽喉，引起干咳。因此，常觉咽部发痒感而引起干咳，多为阵发性，尤其在夜间更明显。
所以，这只是一种刺激反应，并不表示咽部或气管有炎症，也不会影响肺功能。停药几天到1月左右就会消失。值得注意的是，对患有慢性咽炎、气管炎的病人，对这类药更为敏感，发生咳嗽更为多见，因此服药后若出现干咳应立即想到是这类药的副作用，应立即停药，改服不直接作用于缓激肽而作用于血管紧张素II受体的另一类药，如罗沙坦（科素亚）、伊贝沙坦（安博维）、缬沙坦（代文）等。
（作者每周五下午有专家门诊）