>>> 2003年第3期

男性外生殖器的自我保健

作者：张先有

　　
　　男性外生殖器包括阴茎和阴囊及其内容物，暴露在体表，一般在洗澡时可以自我检查以便发现一些病况及时求医，尤其是生殖器的肿瘤可以更早的发现。婴幼儿的外生殖器在洗澡或换尿布时做父母的也应该注意它的形态和结构，特别是先天性的病变能及早发现。
　　首先观察阴毛分布及阴茎发育情况与实际年龄是否相符合。一般说阴茎增大多见于青春期性早熟、先天性肾上腺皮质增生、睾丸间质细胞癌等。小阴茎（也就是进入青春期阴茎发育仍是儿童型）可因雄激素缺乏、先天性睾丸发育不良或促性腺激素水平低下等引起。这种人往往阴毛稀少或没有。
　　查看阴茎时先看有无包茎或包皮过长。包皮能否上翻、有无粘连、包皮有无嵌顿。包茎内有无肿块等。平时应每天清洗包皮阴茎冠状沟处，即使冬天不洗澡也应该每天用清水洗净包皮垢。包皮上翻清洗后应复位，否则易发生包皮嵌顿，时间久后难以手法复位而手术。包茎内有肿块，有时系包皮垢堆积所致，也可能因长期的包皮垢刺激而导致阴茎癌，因此包茎者应作包皮环切术。
　　扪摸阴茎有无肿块、硬结，阴茎头部有无溃疡、肿瘤。阴茎扪及海绵体内有条状或块状硬块伴勃起时有痛感，并有阴茎弯曲畸形，这是阴茎硬结症，无需惊慌，病因尚不清楚。尿道外口有无分泌物或尿道畸形等。有的男性在外有不洁性生活史的更应注意，如有尿道口脓性分泌物或乳头状瘤样物应及早到正规医院求医，切忌到“老军医”或私人诊所看病，因为性传播疾病常见的如淋病、尖锐湿疣等宜及早治疗，切莫拖延。阴茎腹侧可以扪及前尿道，检查有无上裂或下裂畸形，有的尿道下裂会阴型外形很像女孩会阴，家长常把他当女孩抚养，到青春期性发育了才发现问题就医，这样对孩子的心理压力很大，应及早治疗。
　　阴囊检查要注意两侧阴囊的大小、形态是否对称。观察阴囊的发育情况：隐睾症者阴囊多不发育、会阴型尿道下裂阴囊纵行分开、两性畸形病人几乎看不到阴囊。再看阴囊皮肤有无炎症、增厚或瘘管形成。阴囊肿大者平卧后是否消失。阴囊触诊时要注意两侧睾丸大小、位置、硬度、形状、重量等有无差异。发现阴囊内有肿块时应注意肿块的大小、硬度，与睾丸、附睾、精索的关系，表面是否光滑、有无弹性、是否透光、可否回纳。如睾丸肿瘤多扪及实质性坚硬的肿块，且透光试验阴性而且有沉重感。如有睾丸实质性肿块应及早找医生，因为睾丸肿瘤多为恶性，早期发现早期治疗效果好。阴囊内的囊性肿块多为睾丸鞘膜积液，它的透光试验是阳性的，且不能扪及正常的睾丸。囊性肿块平卧后不消失，此可与疝相鉴别。精索鞘膜积液位于精束部位，其下方可触及睾丸，这可与睾丸鞘膜积液区别开来。急性睾丸炎时，睾丸明显肿痛，并有压痛。如果阴囊内没有摸到睾丸，或一侧有另一侧没有，则可能为先天性的隐睾。所以做父母的要注意婴幼儿是否有此情况。及早治疗隐睾不但在时间上取得了优势，还对患儿以后的心理和生理发育均有好处。附睾在睾丸的外侧缘，有头、颈、尾之分。如附睾有硬结，尤其在尾部，可能为结核病变。如附睾疼痛、肿大、高热，提示为急性附睾炎。在门诊常常有些男性病人自己在洗澡时无意中摸到了附睾而又有触之酸痛感，误以为是“肿瘤”非常紧张，所以对正常的附睾也要有所认识。另外，附睾肿瘤也相当罕见。在阴囊内沿精索自上而下轻轻触摸，如发现有蚯蚓状柔软蟠曲的团块，而于平卧后团块消失，可能为该侧精索静脉曲张，一般多见于左侧，也无多大妨碍。但如果平卧后团块不消失，则要找泌尿外科医生检查，有无其他病变，如肾肿瘤时癌栓阻塞肾静脉而引起精索静脉曲张。
　　男性外生殖器的自我检查，对婴幼儿可及早发现一些先天性畸形病变，以便及早纠治；对成年男性来说可以及早发现肿块，以便及早发现、及早诊治外生殖器的肿瘤，这对预后也较为有利。
　　（作者每周四上午在上海市第一人民医院分院即原上海市第四人民医院、每周四下午在上海市第一人民医院有专家门诊。）