>>> 2003年第3期
巧化“副作用”为“正作用”
作者：薛谓三
β受体阻滞剂（如心得安）因为能减慢传导，最早用于室上性及窦性心动过速的心律失常。然而，由于它对β受体的阻滞作用（新型的β受体阻滞剂还有如阿替洛尔、美多洛尔、比索洛尔等），使它有心率减慢和心肌收缩力减弱的副作用。但是，只要用药得当，就有可能使其“副作用”发挥治疗作用。
☆防治竞技怯场
早在30年前，一位英国医生让大赛怯场的小提琴手在赛前半小时服心得安20毫克，不料，他们的临场发挥比不服药时要好得多，以致评委们称赞其演奏是“无可挑剔”的。这是因为心得安减缓了因精神紧张而过速的心率，让人能镇定自若。此后，心得安的这一副作用便被用来防治各种竞技前的怯场。笔者在实践中也屡试屡验。
☆治疗充血性心力衰竭
慢性充血性心衰的病因已由过去的以高血压和瓣膜病为主，变为以缺血性心脏病为主。心血管专家认为，对这类心衰的治疗，应选择能适当减慢心率，保护心肌储备力的药物。新型的β受体阻滞剂如美托洛尔，从一日12.5毫克起渐渐加量，再伍用利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），是安全有效的新型抗心衰疗法。这也是利用其副作用达到治疗目的的。
☆对抗钙拮抗剂引起的心率加速
钙拮抗剂如硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、非洛地平、拉西地平等，在治疗高血压时都会出现不同程度的心率加速的副作用。若在用药时与β受体阻滞剂合用，就可以利用后者使心率减慢的副作用，抵消前者的副作用。笔者经常将硝苯地平（心痛定）与萘普洛尔（心得安）合用，每次各1片（10毫克），不足0.1元，既能有效地降低血压，又避免了各自不良的副作用。很受经济收入较低病人的欢迎。
用药之妙，存乎一心。利用药物的“副作用”来治疗疾病的用药方法还有很多，只要熟悉药理，精心策划，巧妙配伍，就可能使不受欢迎的“副作用”转化为有益的治疗作用。
教您一招
各种钙拮抗剂（如硝苯地平）都有不同程度的使心率加快的副作用。在遇到高血压、冠心病伴心动过缓的病人时，只要用不足3分钱1片的硝苯地平（心痛定）配合有关药物，便可利用它使心率加快的副作用，不仅有利于降低血压、缓解心绞痛，还可以使过缓的心率恢复正常，改善胸闷症状。