>>> 2003年第3期

治疗高血压的“四字真经”

作者：苏学中

　　
　　罹患高血压多年，我与药物相伴走过人生漫长的里程。合理用药，它会令你化险为夷，反之，也能带来麻烦，甚至危及生命。因此，应不断地总结经验和教训。近年来，随着医药科研的进展，我逐渐摸索出治疗高血压用药的一条新路，概括为四个字——择、恒、效、查。
　　
　　择
　　
　　择良辰吉时
　　因人体血压是呈节律性变化的，一般觉醒后血压逐渐升高，在上午8～11时和下午3～5时血压最高，而夜间入睡后血压又开始降低。我用降压药是在早起后7时服一次，下午2时再服一次。服药后半小时出现降压作用，2～3小时达高峰，正好给予血压“高峰”迎头痛击，正如“雪中送炭”。传统的一日3次服药法，在睡前服降压药，对夜晚血压不高的人可致入睡后血压大幅度下降，导致血流缓慢、血栓形成、脑供血不足，有增加缺血性脑中风发生的危险，犹如“雪上加霜”。
　　
　　择长效制剂
　　根据晨起血压较高，而夜间血压正常的特点，我在20世纪90年代改服伲福达片（硝苯地平控释剂），每早7时及下午2时各服1片（20毫克）能维持12小时，使血压处于120～130/75～85毫米汞柱稳定状态，感觉良好，未发现不良反应，且药价也不贵（每片0.85元）。但由于一日2次，容易漏服，现改服伊贝沙坦（安博维），每早服半片，能维持24小时，每日虽药价稍高0.4元，但不易漏服，血压也平稳。
　　
　　择对症之药
　　如舒张压高，选择钙离子拮抗剂中的长效心痛定片，胆固醇高则选择他汀类降脂药如辛伐他汀片。
　　
　　忌服致升压的药物
　　
　　常见含钠盐的药（青霉素钠盐、碳酸氢钠、氯化钠及其制剂等）、激素类药（强的松、地塞米松、睾丸酮、雌二醇、康力龙等）等，此类药可致血压升高。
　　
　　恒
　　
　　即持之以恒。由于原发性高血压至今病因不明，无法根治，需要终身服药治疗。“宁可一顿不吃饭，不能一次不服药”已成为我的“座右铭”。若骤然停药，会使血压像皮球一样“反弹”得比服药前更厉害，可使心、脑、肾等重要器官受到损害。因我能坚持服药治疗，至今尚未发现有并发症。
　　
　　效
　　
　　服药时要注意观察疗效和不良反应，不断“吐故纳新”。如我在20世纪80年代服维压静片（含优降宁），虽降压快，但血压难稳定、副作用多，而且与含酪胺高的食物（如干酪、奶油、腌肉、蘑菇、扁豆、啤酒、香蕉、葡萄干等）一同进食，有引起血压骤然升高的危险。继而改用复方降压片，每天要服3～4次，仍难平稳控制血压，疗效也不理想。后来结合自己舒张压高的特点，选择了钙离子拮抗剂缓释片，疗效满意，且无不良反应。
　　
　　查
　　
　　定期到正规医院检查健康状况，像经常照镜子一样，既增强自身保健意识，也是检查用药疗效的重要措施。如定时测血压，若经一定疗程的治疗血压仍未达标，就应找出原因，采取调整用药或更换它药等措施。用药也有个体差异，不能生搬硬套，要因人、因病而异。还要定期去医院检查各项指标（如血脂、血糖、肝肾功能、肌磷激酶及做心脑电图、查眼底血管等），以防患于未然。