>>> 2003年第4期

靓女月经为何越来越少

作者：董金林

　　
　　浙江读者范桃来信询问：我的初潮是15岁，3～4个月来一次，越来越少。19岁开始做人工周期，月月来。20岁停药即闭经。各种检查均正常，用过多种中西药，均无效。请求你们帮助我。
　　看来你患的是青春期继发性闭经。导致发生的原因较多，常见的有下丘脑性闭经，占55%，其次为卵巢、垂体、子宫性闭经，分别占20%、20%、5%。
　　下丘脑性闭经下丘脑是内分泌的最高司令部。部内有司管内分泌的神经元，它们接受多处脑区的神经冲动，如喜、怒、哀、乐等冲动，汇合成信号，促使脉冲式释放促性腺激素释放激素（GnRH）。此激素在卵泡期维持卵泡的功能方面起着重要作用。若其分泌异常，如频率减少，幅度小或量下降，将会导致卵泡发育障碍而闭经。引起GnRH分泌异常的原因，常见的有下列几种，精神紧张、精神创伤、环境变化，可使机体处于紧张的应激状态。这就扰乱了中枢神经与下丘脑的联系，抑制了GnRH的释放，继而引起闭经。这多见于未婚少女、从事紧张脑力劳动者、盼子心切者。二次大战期间很多女子闭经，即由于过度紧张、恐惧造成。
　　体重下降和营养不良大脑中枢神经对体重急剧下降极敏感，而体重又与月经紧密相关。当体重减轻至标准体重的75%～85%时即可引起闭经。神经性厌食更可引起下丘脑功能失调，使GnRH、促性腺激素、雌激素分泌下降，导致严重闭经和消瘦。
　　剧烈运动如长跑即可致闭经。正常情况下初潮的发生和月经的维持有赖于一定比例的脂肪（占体重17%～20%），运动后肌肉增加脂肪减少，可导致月经异常。另外，运动剧增后GnRH的释放受到抑制，更加重了月经紊乱的程度。
　　有经验的妈妈在女孩青春发育期总要给她们吃得更加好些，其道理即在此。但有的女孩为保持体形苗条，不领妈妈这份情，却反其道而行之，节食、挑食。在身高延长期，营养跟不上，机体为保证骨骼的生长，肌肉脂肪大减。人是苗条了，但体重下降至标准体重75%以下，脂肪也没有了，于是初潮推迟，十五六岁来了也是稀稀拉拉。看看同年龄的大姑娘都是月月按时来临，相形见拙，抬不起头来，心急如焚，于是四处求医。四处求医治表未治根，停药后照旧。治了两三年，已至婚嫁年龄，还是老样，甚至恶化为闭经。焦急、忧郁、担心交加，搞得下丘脑内分泌司令部大乱，GnRH分泌大为减少，加之营养跟不上，在这双重打击下，内分泌阵脚大乱，使得闭经更难治疗。
　　你可能就是属于这种情况。如是，可按下法试治。
　　心理治疗消除紧张和焦虑。同时增加营养，正常进食，使体重和脂肪达标，要丰满些，此外还要纠正贫血。
　　药物海马酊，10毫升，每晚1次。做两次人工周期后，加用克罗米酚促排卵。
　　标准体重可通过体重指数求得：
　　体重指数=体重（千克）/身高（米）2国人标准值为18.5～24