>>> 2003年第4期

哪些药物影响性功能

作者：程怀瑾

　　
　　很久以来，人们在广泛研究和寻找改善阳痿及性功能减退药物的同时，很少想到有些药物对人体、尤其对性功能的副作用，这有可能导致男性性欲减退和性功能出现障碍，并带给患者暂时或永久性精神与肉体的极大痛苦。据不完全了解，可造成阳痿的药物达数十种。因此了解这方面知识，将有助于及时发现问题、解决问题。
　　那么，哪些药会影响性功能呢？
　　
　　降压药
　　在门诊经常遇到一些30～40岁的男性患者，自觉1～2年来勃起功能减退，性功能出现困难，给个人和家庭带来很大痛苦。经追问病史发现，多数患者患有高血压，由于服用各种药物而产生了性功能障碍。一般服用降压药物后约有25%的患者会出现阳痿和射精障碍，如利血平等药物会使患者发生抑郁状态，并使性功能降低和勃起功能减退；胍乙啶常常导致阳痿和射精困难；长期服用心得安可使阴茎海绵体收缩、血流减少，最终导致阳痿。所以长期服用复方降压片、常药降压片的男性高血压患者应警惕对性功能的影响。
　　
　　抗精神病药和镇静药
　　此类药物使精囊括约肌麻痹，射精能力减退。有些药物能导致睾酮水平下降，精子生成障碍。其他如治疗精神分裂症的药物如氯丙嗪、奋乃静、甲硫达嗪等能抑制阴茎海绵体充血、排精过程，使患者发生阳痿和射精困难。其中甲硫达嗪所导致性功能障碍的发病率达60%左右，其他药物约25%左右。氟哌啶醇、氟哌利多也可引起性功能障碍。
　　抗抑郁药如阿米替林、丙米嗪和多虑平等能使阴茎海绵体充血，消退延缓和推迟，临床上也有人应用治疗早泄。但长期应用会产生血管普遍收缩，也会使阴茎勃起无力，最后产生阳痿。
　　镇静药如安定具有直接对大脑边缘的特殊作用，可直接降低或增强性欲和性功能，且安定具有肌肉松驰作用，通过脊髓传出神经可致性欲减退和阳痿。其他如巴比妥、苯巴比妥均可抑制中枢神经系统，而产生性功能障碍和减退。
　　利尿药
　　利尿药服用利尿药后，排出大量体内水分，同时也使血钾浓度下降，使神经肌肉敏感性下降，血管平滑肌松弛，从而出现阴茎勃起减弱，出现性功能障碍。此外，如速尿、利尿酸、布美他尼等药物，久服后也会产生性功能障碍。安体舒通是醛固酮类利尿药，具有抗雄性激素作用，能使体内血清睾丸酮转化为雌二醇的速度加快，从而减低性欲，产生阳痿。
　　
　　激素类药
　　肾上腺皮质激素如强的松、强的松龙、去炎松、地塞米松、倍氯米松等，均是临床上应用较为广泛的药物。一般男性科应用于抗精子抗体阳性的免疫性不育症，以抑制患者的免疫反应，但应用剂量较大或时间久后，会出现性功能障碍。长期服用可出现糖尿病、高血压、肥胖，而这些疾病也会影响到性功能。
　　睾丸酮睾丸酮被不少男性视为“仙丹妙药”，有的阳痿患者注射几针后，性功能明显改善。但长期使用，由于外来的睾酮抑制了垂体和睾丸的内分泌功能，使内源性分泌减少，可产生阳痿和勃起无力。因此除有明确的内分泌功能障碍者外，一般不要滥用睾酮治疗男性性功能障碍。
　　
　　抗肿瘤药
　　一般包括烷化类的环磷酰胺、氮芥、甘磷酰芥、卡莫司汀、亚胺醌、多潘、露醇氮芥等。在服用这些药物控制肿瘤细胞的同时，几乎所有的男性均会出现阳痿。主要原因为药物在抑制人体细胞代谢过程中，睾丸也会受到同等水平损伤，且这种药物造成的阳痿和性功能障碍，即使停药半年或一年也未必能完全恢复。
　　其他抗代谢肿瘤的药物，如甲硫蝶呤、阿糖胞苷及肿瘤抗生素等，长期服用后也会产生阳痿和性功能障碍。
　　
　　饮酒
　　过量饮酒后，酒精可抑制中枢神经系统，干扰性冲动刺激反射传递途径，使勃起功能受到抑制，甚至降低年轻男性血睾酮水平。长期酗酒所致慢性酒精中毒者中，约5%的男性和25%的女性有性功能障碍，因此决不能贪酒，更不能以酒作为催情药物。