>>> 2003年第4期

肥胖有害“性”福

作者:曲 伸




  
  肥胖是一个绝对不健康的培养基,滋生了高血脂、糖尿病、高血压、冠心病等危害人类健康、影响人们生活质量的疾病。肥胖与糖尿病、肥胖与高血压冠心病、肥胖与代谢综合征等本刊均已陆续发表过文章,这一系列文章将集中讨论肥胖与男性性功能障碍、肥胖与女性月经不调、肥胖与睡眠综合征等直接损害人们生活质量的一些问题。
  有这样一幅经典漫画,一个大胖子到药店买奥利司他(赛尼可),药店伙计问他为何要买减肥药?他回答是为了检验一下“伟哥”(万艾可,一种治疗男性勃起功能障碍的特效药物)的效果。这幅漫画在令人捧腹大笑之余,确实从另一个侧面反映了肥胖不仅可引起性功能的障碍,而且还可以导致性行为的无法实施。
  目前,肥胖对男女性功能的影响,已逐渐引起国内外专家和学者的注意。肥胖患者出现性功能障碍的主要原因,是脂肪细胞可以通过芳香化将雄激素转化为雌激素,导致雌激素增多,引起男性女性化、男性乳房发育;相反,血睾酮水平进一步降低,而且与肥胖程度呈正相关。
  肥胖对男性性功能的影响是多方面的,在儿童期就可以影响到儿童的性发育,包括性腺的发育、外生殖器的发育延迟等。我们在门诊中经常可以见到肥胖儿童出现第二性征发育延迟,男性乳房发育,体态、言语女性化。中年肥胖男性可出现男性女性化。勃起功能障碍是肥胖男性较常见的症状,尤其在伴有高血压、糖尿病的男性患者,发病率高达60%以上。在重度肥胖者,可出现垂体促性腺激素的释放减少,体重减轻后,可以逆转这种变化。而且肥胖出现瘦素抵抗,对男性的性发育、精子的形成也产生一定的影响,对后代也是一个不利的因素。据研究,肥胖患者的血管内皮细胞功能减弱,一氧化氮(NO)产生减少,可导致血管舒缩功能障碍,继而发生勃起功能障碍(ED)。另一方面,脂肪组织增多,肌肉减少,对性生活的质量将会产生严重的影响。尤其是腹型肥胖的患者,更加深受其害。
  控制肥胖对男性性功能障碍、性生活困难的患者会带来意外的收获,使他们重新树立生活的勇气,享受生活带给他们的乐趣。在肥胖引起的性腺发育障碍和性激素缺乏引起的肥胖患者,补充一定量的性激素可收到明显的效果。对于ED患者,减肥+万艾可治疗可提高患者的生活质量,重拾生活的勇气。
  (作者每周四下午有专家门诊、每周六上午有肥胖专病门诊。)