>>> 2003年第4期

滴鼻药何以滴出鼻炎来

作者：程容荃

　　滴鼻药是用来治鼻病的，怎么会滴出鼻炎来？原来是这样的，叶先生因鼻塞在保健站配用呋麻液滴鼻，觉得不能马上改善通气，后在药房购得“滴鼻净”，一用即见效，呼吸通畅。用完即买，鼻塞就滴，一滴就通。半年下来发觉维持通气的时间愈来愈短，身边离不开“滴鼻净”。近来症状加重，不得不求医。门诊检查两侧鼻甲肿胀，麻黄素棉片收敛两次历时10分钟才稍通气。叶先生是急性子，没有这个耐性，要求用“最好的药”。在临床上何止叶先生一个人，陆小姐常用“达芬霖”后也有类似的经历。
　　改善鼻通气的鼻腔血管收缩药有两大类：
　　1拟交感神经胺类包括麻黄素、新福林、肾上腺素。
　　2咪唑啉类包括萘甲唑啉（又名滴鼻净、鼻眼净）、羟甲唑啉（又名达芬霖、阿弗林、必通）、氯甲唑啉，还有茚咪唑啉和赛洛唑啉等。
　　前者局部血管收缩作用较唑啉类弱，而全身的作用较唑啉类为强。因此使用唑啉类药物后鼻腔血管即收缩，患者即感通气，而后反跳使血管扩张又呈鼻塞，形成鼻塞—滴药—通气—再鼻塞—再滴药，久而久之对其产生了依赖性，成为药物性鼻炎。不少患者嫌麻黄素类为“慢郎中”而唑啉类为通气“灵药”，成为随身携带药品。
　　一旦患上药物性鼻炎后该怎么办？
　　1首先应立即停用此类药物，改用0.9%生理盐水滴鼻，洗去原药液，使鼻黏膜恢复原来的生理状态。
　　2去专科门诊检查明确鼻塞原因，鼻塞是鼻疾病的共同表现，鼻炎是其原因之一。即使是鼻炎又要区分是过敏性鼻炎，还是肥厚性鼻炎鼻甲骨增生等引起的。过敏性者要应用激素类或抗组织胺药物滴鼻和口服，肥厚性者可选用激光或微波治疗，鼻甲骨增生者宜用手术切除，有息肉或肿物者应予以切除才能使鼻腔通气。
　　3自选滴鼻液，买来后要阅读说明书或包装盒上注意点。滴鼻净、必通等滴鼻液的说明书和外盒上都有说明“用药不宜超过一周”的字样，务望病家按说明书用药！
　　4按摩迎香、鼻通穴。一日3次，每次在两穴上按摩（稍加压）30次（鼻通穴在鼻梁骨最隆起外的两侧，迎香穴在鼻翼外缘，鼻唇之中点）。
　　作者每周六全天有专家门诊）