>>> 2003年第4期

打封闭针并不可怕

作者：容小翔

　　
　　骨科医生每天要和疼痛患者打交道。肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、腰椎棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等，甚为常见。它们的发病机理不完全一样，但却有共同的病变，即软组织损伤和无菌性炎症。对此，医生常常选用封闭疗法，也就是打“封闭针”。
　　有的病人一听说打“封闭针”就皱眉头，连连摆手，不肯接受。究其原因，原来是他们听说打“封闭针”只能暂时减轻疾病症状，并不能从根本上治病。还怕打了“封闭针”后，从此老是要打，停了就不行。此外，还担心副作用大。这些病人的担心有道理吗？我们不妨从头说起。
　　所谓封闭疗法，通常就是将一定浓度和剂量的醋酸可的松一类的激素类注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜以至椎管内等处都可以进行封闭注射。所用的醋酸可的松，还有同类药物地塞米松、倍他米松等，属于激素类（肾上腺皮质激素）。
　　肾上腺皮质激素在医学上的应用十分广泛。它们是形形色色过敏的克星，又具有免疫抑制作用，可用于因不正常的免疫反应引起的疾病。在临床医学的每一个专科里，它们都受到医生的青睐。骨科医生看重它们用以治疗以上提到的各种疼痛病症，主要是利用其抗炎作用。它们能够改善毛细血管的通透性，抑制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。同时使用的普鲁卡因（奴佛卡因）是一种局部麻醉药，它可以缓解疼痛，增强效果。有时也用它的同类药物利多卡因，作用差不多。
　　打了“封闭针”以后是否老是要打呢？我们知道，这类激素并不存在成瘾性，但长期应用可产生习惯性及依赖性。骨科应用封闭疗法，一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7～10天，一般连续不超过3～4次。如需继续注射，间隔时间很长，所用的剂量也很小。所以，自从推行这种治疗方法以来，很少有“老是要打”的现象。
　　皮质激素与其他所有药物一样，存在副作用，如向心性肥胖、体形改变、皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须。并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢，还可加重胃肠溃疡，诱发高血压、胃肠溃疡等。但这些是长期、大剂量反复应用后才出现的现象，一般短期的局部封闭治疗，不会引起这些反应。但是为了安全起见，患有较重的高血压、胃肠溃疡、糖尿病、精神病的病人应慎重使用。
　　所以说，打“封闭针”并不可怕。当然，与其他药物一样，肾上腺皮质激素不是传说中的“灵丹妙药”，打“封闭针”也不是万能的。有的病人打了“封闭针”可能效果并不理想，必要时可配合其他方法，如牵引、推拿、理疗、佩带腰围、内外用药等，或是选择手术治疗骨伤科病痛。