>>> 2003年第4期
无症状的良性前列腺增生要不要治疗？
作者：佚名
但还有不少老年人提出这样一个问题：“据说老年人随着年龄增大，患前列腺增生的比例相当高，而且前列腺增生到了后期甚至会有尿潴留发生。所以不少老年人有的症状不明显也会去医院检查，结果绝大部分人均要服药”，我不少朋友都这样说。
我想这恐怕也是老年人普遍关心的问题，贵刊有机会可否请有关专家做些说明。
上海张舜华
随着我国人民生活的改善和平均寿命的延长，前列腺增生的发生率上升较快。一般它的发生与年龄老化有关，大致是在60岁以上前列腺增生的发生率约为60%左右，70岁以上为70%左右，80岁以上为80%左右。
但是前列腺增生有组织学前列腺增生和临床前列腺增生之分，前者通过尸检来确定，可以表现为明显的前列腺体积增生，也可以仅表现为显微镜下的微小增生。
国外研究表明，显微镜下的前列腺增生约一半左右将发展为大体的前列腺增生（前列腺体积增大），大体的前列腺增生有一半左右会逐渐发展到需要手术治疗的前列腺增生。
前列腺的大小与临床症状也不一定成正比，例如有的前列腺增生很大，但两侧对称，尿道仍是直的，没有弯曲，临床症状不明显。但如果前列腺中叶增生，即使不大，临床梗阻症状也可能会很明显。或者两侧叶前列腺增生不对称，一边大一边小，使尿道弯曲，排尿阻力大，临床症状也就明显。
一般前列腺增生的第一个临床症状就是尿频、夜尿次数增多，影响患者的学习、工作和生活，他们就要去医院诊治。前列腺增生如果完全没有症状（仅组织学前列腺增生，尚未发展到临床前列腺增生），则不必服药；但如果有症状，即使是轻微的症状，就应该服药。一般来说前列腺增生者需要较长时间服用药物，甚至终身服用。如果药物服用仍不能改善症状，甚至已发展到尿潴留、血尿、膀胱结石或肾功能受损等，则应进行手术治疗。
张先有上海市第一人民医院泌尿外科主任、教授
（张先有教授每周四上午在上海市第一人民医院分院即原上海市第四人民医院、每周四下午在本院有专家门诊。）