>>> 2003年第5期

非淋菌性尿道炎是不是性病？

作者：冯桃莉

　　
　　 李先生是搞外勤的，一年中有一半以上的时间在外地，有时耐不住寂寞偶尔会去娱乐场所。前几次去过也相安无事，这一次却出现了“情况”——小便时疼痛、尿急，尿道口红肿等，李先生大为惊恐，以为自己染上了见不得人的性病。硬着头皮去医院一查，医生告诉他得的不是一般的淋病、梅毒一类的性病，是“非淋菌性尿道炎”。
　　 所谓非淋菌性尿道炎，是指由性接触传染的一种尿道炎，虽有尿道炎的症状，但在尿道分泌物中却查不到淋球菌，故得此名。女性染病后，除了有尿道炎症外，还有生殖道炎症，所以女性患此病又称为“非特异性生殖道感染”。
　　 此病的病原菌，40%～50%是由沙眼衣原体引起，20%～30%由支原体引起，10%～20%由阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。引起的原因是与患者发生性行为，所以称为是一种性传播性疾病。惟独婴儿例外，因为婴儿的非淋菌性眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和阴道炎是经过染有沙眼衣原体的母亲产道而受染的。
　　 男性患病后可有尿痛、有尿道分泌物和尿道红肿等症状。病人感到尿道内有不适、发痒、刺痛和烧灼的感觉，但疼痛程度较淋病轻。尿道分泌物为浆液性或黏液脓性，分泌物较淋菌性尿道炎的分泌物稀薄，若长时间不排尿或早晨首次排尿前，内裤可见分泌物污染，或分泌物结成黏糊状封住尿道口，从而影响排尿。
　　 女性得病后的特点是症状不明显甚至无症状，即使发生尿道炎，也仅有半数的病人有轻微的尿频和排尿困难，而无尿痛或仅有微痛及少量的尿道分泌物。若宫颈受染，则出现宫颈炎或宫颈糜烂，病人感到白带多、阴道及外阴瘙痒，下腹部不适等症状，易误诊为一般妇科病。
　　 值得一提的是，另有30%～40%的病人可无任何症状，或症状不典型，以致漏诊或误诊而成为传染源。
　　 得了非淋菌性尿道炎后，男性可合并附睾炎、前列腺炎、性功能障碍及影响生育能力。女性主要合并输卵管炎，从而引起宫外孕、不育、宫内死胎及新生儿死亡。许多患者除不孕外，可无任何自觉症状，真可谓是“身在病中不知病”。
　　 对于由衣原体或支原体引起的成人无合并症的尿道炎和宫颈炎患者，可酌情选用抗生素。在治疗的同时，对患者的性伴侣也要进行诊治。一般来讲，经治疗后症状消失，无任何后遗症，如果病人的症状持续存在，或愈后又复发，可能是性伴侣未经治疗，或又重新感染。目前，治疗由衣原体或支原体引起的成人无合并症尿道炎和宫颈炎的推荐方案是：强力霉素、盐酸四环素、土霉素、美满霉素、阿奇霉素、红霉素等抗生素。可按医嘱用。
　　 预防本病的措施为：
　　 1、 避免婚外性行为；
　　 2、 坚持正规治疗，不要半途而废，这对消灭传染源和预防合并症都有好处；
　　 3、 在完成治疗后需作复查，以评定是否真正痊愈；
　　 4 、性伴侣也需检查和治疗；
　　 5 、在病人和性伴侣彻底治愈前避免性接触；
　　 6 、如症状持续存在或复发，应去医院检查；
　　 7 、提倡使用避孕套等屏障性工具。