>>> 2003年第5期

娃娃用疫苗“打靶”

作者：王有国

　　
　　上期我们以“早生”的故事为例，谈了有关免疫苗的一些常识，这期我们接着具体介绍计划免疫和一些非计划免疫苗的选用等问题。
　　 200多年前，英国医生琴纳从一位挤奶女工手上的牛痘疱疹中取出微量痘浆，接种到一个8岁男孩的胳膊上。虽然男孩接种处经过出疹、水疱、化脓、结痂，并留下了疤痕，但男孩却获得了抵抗天花的免疫力。琴纳就是用毒力较弱的牛痘病毒，发动了人体免疫系统对付天花病毒的大演练，从而使男孩获得了抵抗天花的免疫力。牛痘疫苗的发明，不仅拯救了千千万万个孩子，也让人类最终消灭了天花，而且开创了人类掌握免疫武器的新纪元。此后便出现了多种病的死菌疫苗、减毒活疫苗、基因疫苗等，对提高人的免疫力，减少病死率起到了重要作用。
　　
　　 计划免疫
　　
　　 目前，我国对儿童实行的“计划免疫”是用一些严重传染病的菌毒疫苗当“靶子”，来训练婴幼儿体内的免疫大军，让他们在未真正接触到这些菌毒之前，就具备了战斗力，一旦遭到侵犯，就可以一举全歼来犯之敌，确保人体健康。
　　 那么怎样来增强孩子免疫力呢？首要的就是要切实做到计划免疫。
　　 我国目前执行的计划免疫项目（卡介苗、乙型肝炎疫苗、小儿麻痹疫苗、百白破、流脑、麻疹、乙脑疫苗等），都是针对病死率、病残率较高，而证实免疫确实有效的疫苗。这些疫苗接种后，就是要在无免疫力的孩子体内发动一场免疫大军的实战演练，让免疫系统获得能够战胜此类疾病的本领。因为疫苗是死菌或经过减毒的活苗，对人体不会造成危险，但其产生的免疫效果要比自然感染发病的效果差一些。比如自然得过一次麻疹后，可终身不再得麻疹；而接种麻疹疫苗后，有可能还会感染麻疹，当然病症较轻。所以，计划免疫特别强调：按时、不漏项、定期强化接种。前两条容易做到，惟独强化接种最易被忽略。
　　 3岁以后的孩子最容易漏掉疫苗的复种，家长应该切实注意。
　　
　　 非计划免疫疫苗
　　
　　 未纳入计划免疫的疫苗同样有增强孩子免疫力的作用，但2岁以内因为计划免疫排得很紧，几乎没有选择非计划免疫的机会，3岁以后可以穿插选择计划外疫苗接种。原则是根据孩子的具体情况，选择那些危害性较大的多发病的疫苗。具体选择的适应与禁忌如下：
　　
　　 腮腺炎疫苗
　　 因腮腺炎并发症较多，易引起并发脑炎、睾丸炎和卵巢炎，建议家长选用。生过腮腺炎的孩子就不必再选用了。
　　
　　 流感疫苗
　　对于6个月以上，患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的孩子，应该选用，以避免感染流感诱发老病发作或加重。但正在用激素治疗的暂不能选用；身体健康的孩子可选可不选；对鸡蛋过敏的儿童禁止应用流感疫苗。
　　
　　 甲肝疫苗
　　甲肝流行地区，2岁以上的孩子应该选用，该疫苗短期预防作用肯定，长期效果不清楚，打针后副作用较多，非流行地区不需要每个孩子都选用。
　　
　　 肺炎疫苗
　　 2岁以上的孩子患有肾病综合征、淋巴瘤、心脏病、糖尿病、无脾综合征等，可以选用疫苗，可产生对肺炎球菌的抵抗力。肺炎是多种细菌、病毒等微生物都可引起的，单靠这种疫苗预防效果有限，一般健康的孩子不主张选用。
　　
　　 出血热疫苗
　　 该疫苗目前已被证实是防止出血热简单有效的手段。各地在落实流行性出血热防治措施时应因地制宜。在疫情高发地区应选用，特别是野外操作、餐饮工作、实验室、仓库保管人员及发病地区高危人群，包括较大儿童和中小学生。目前流行性出血热在临床上没有特效药，只能对症治疗，病死率较高。
　　
　　 水痘疫苗
　　这是近几年新研制的疫苗。 如果孩子抵抗力差应该选用，对于身体好的孩子用不用专家们意见不一。
　　
　　 狂犬疫苗
　　 孩子如果被狗或猫咬伤或抓伤，应该去防疫站(疾病控制中心)注射狂犬疫苗；肯定是被疯狗或疯猫所伤，必须注射狂犬免疫球蛋白。一旦人患上狂犬病死亡率是非常高的。