>>> 2003年第5期

冠心病早防早治　与麝香保心丸

作者：李广智

　　
　　 本刊刊登的文章《陈灏珠教授细说冠心病》受到读者的欢迎。陈教授谈到冠心病发作时可含用硝酸甘油、麝香保心丸等药预防急性发作，以改善心肌的血供，终止其发作。许多读者询问，冠心病患者是否能长期服用麝香保心丸？常服麝香保心丸有没有毒副作用？它的组成有什么中医和西医的理论......对此，我们请麝香保心丸的主要研制者戴瑞鸿教授来解答。
　　
　　 记者：戴教授，您研制的中成药麝香保心丸以其起效快、疗效佳、副作用小而著称。您能不能从中医的理论剖析麝香保心丸的组成和特点？
　　 戴教授：最初我们是在苏合香丸这一有悠久历史的传统古方的基础上，由原上海第一医科大学药理教研室江文德教授对其13味药进行逐一的筛选，确定了对冠心病确实有效的7味药，由上海中药制药一厂（现名上海和黄药业有限公司）生产出了麝香保心丸。这个方子并不是把药物简单地碓砌，而是按照中医“君臣佐使”的原则进行组方。芳香温通，温化痰湿，祛痰止痛。
　　
　　 记者：很多冠心病患者都服用过麝香保心丸，给大家的印象是它起效非常快，是一个急救药，“一吃下去胸口就不闷了”，不知麝香保心丸能否长期服用？
　　 戴教授：其实，麝香保心丸应该长期服用。它是“保心丸”，而不是“救心丸”。它对冠心病的治疗作用远不只限于急救。很多消费者甚至部分医生都不了解这一点。由于在最初的研究中，发现麝香保心丸起效速度非常快，最短30秒钟即起效，疗效与目前全球销量领先的日本救心丹相当，80年代时许多媒体都对此做了报道，给大家留下了深刻的印象。但近十多年的研究发现，长期服用麝香保心丸能保护血管内皮细胞，并能促进缺血区域的血管新生，实现“药物搭桥”的作用，从而全面改善心功能，预防心绞痛的发生。从中医角度讲，本方君臣佐使，辟邪补羞，丝丝相扣，急则救标，缓者固本，无不相宜。
　　
　　 记者：有些患者担心，如果长期服用麝香保心丸，会产生耐药性，影响到它的“急救”作用。那么长期服用，究竟会不会有对它的疗效有影响呢？
　　 戴教授：不会的。像硝酸脂类药物，长期应用会产生耐药性，而中成药不会。麝香保心丸日常服用在体内保持较低的浓度，可以缓解血管痉挛，预防冠心病、心绞痛的发生。与西药相比，最大的特点是副作用小。同时，若与硝酸脂类药物合用，可显著减少这些药物的用量，减少副作用及耐药性的产生。急救时大剂量，又可起到治疗作用。
　　
　　 记者：冠心病患者该如何正确服用麝香保心丸？
　　 戴教授：我们建议病人日常口服每次2粒，一天3次。持续服用3个月以上能减少冠心病心绞痛的发作。有胸闷症状出现时，则舌下含服2～4粒，起效更快。麝香保心丸长期服用不影响其短期疗效的主要原因是两者的作用机制不同。研究发现，长期服用麝香保心丸能保护血管内皮细胞，并能促进缺血区域的血管新生，实现“药物搭桥”的作用。心绞痛发作时舌下含服，麝香、苏合香等成分起到芳香走窜的功效，同时血药浓度在短时间内迅速增加，迅速扩张了血管，缓解心肌缺血。
　　
　　 记者：麝香保心丸是否能用于冠心病心绞痛的预防？
　　 戴教授：当然能。我们建议在季节变化前，尤其是由热转冷时预防性服用3个月以上的麝香保心丸。日常，即使是没有冠心病症状的老人，我们也建议在可能出现缺氧情况时事先服用，如爬山、坐飞机、乘地铁、去人多拥挤的地方、去海拔较高的地区等。这对心绞痛及心肌梗死的预防是非常有效的。长期以来，我们中国老百姓的观念一直是重治疗、轻预防。有的患者在自觉症状有缓解后未经医生同意就擅自停药了。冠心病是一种慢性病，短期的症状缓解并不代表疾病被根治。在国外，不把小病拖成大病的观念已深入人心。随着城市的老龄化，我们更应提倡冠心病的早防早治及长期治疗。