>>> 2003年第5期

胃药治好了咳嗽病

作者：肖奇国

　　 一天，一位中年男性病人步入我的诊室说：“大夫，帮我治治这顽固的咳嗽吧，我已咳了几年了，吃过不少中西药，就是治不好。照了胸片，做了CT，血也验了，痰也查了，都没找出病因来。”
　　 我说：“你请坐，我先听听你的心肺。”我听了他的心肺，又查看了他的咽喉，均无异常。我再翻阅他带来的几本病历，不外乎止咳、祛痰、消炎等药。我问他，你在咳嗽的同时还有别的不适反应吗？
　　 他说：“有时打嗝，吐清水，胸部剑突下隐隐作痛。”
　　 我思考片刻后说：“这样吧，我开两种药——吗丁啉、甲氰咪胍，你一天3次，每次各2片，服一周后再来。”
　　 病人服药一周后来复诊时高兴地说：“神了，果然不咳了！别的医生告诉我，你开的是治胃病的药，但我还是按时按量把它服完，没想到有这么好的疗效！”
　　 其实，他的病属于“食管反流性咳嗽”，因多项检查没发现问题，而病人有反酸、胸骨下隐痛的症状。其机制可能为呼吸道黏膜受胃内反流物的刺激，引起反射性咳嗽，或为胃内酸性反流液刺激食管黏膜下迷走神经末梢引发咳嗽。这种病若行食管钡餐X线片拍摄或食管内镜检查，多可发现病变，行食管下段pH值测定，如pH值小于4，便可确诊。吗丁啉属促胃动力药，使胃排空，加之甲氰咪胍是抑酸药，两药合用可使胃液反流减少甚至停止，杜绝了刺激源，所以就不咳嗽了。
　　 我嘱咐病人继续两药合用一个月，病人再来时，两病均愈，非常高兴。