>>> 2003年第6期
治高血压“用药越少越高明”
作者：王宪衍
不久前，我在专家门诊遇到这样一位病人，他患有高血压病，服了很多药，血压仍没有得到控制。我问他在服什么药，他拿出了一张服用药物的清单，该清单上有11种药物，其中2种是降压药，其他9种都不是降压药。我问他为什么要服这些不能降血压的药？他振振有辞地逐一介绍服这些药的原因。他说这种是治疗脑供血不足的，这些是软化血管的，这些是降血黏度的，这些是治疗心肌缺血的，这些是保护血管的……我说你服的这2种降压药也可扩张脑血管和心脏血管的，也可以治疗脑供血不足和心肌缺血，不必再另加这些药物，而且你加服的这些药物与你服的降压药属同一类的药物，不能一起服用。他说这些药是医生开给我的。我回答说，医生一次不会开给你这许多药，你是不是把不同的医生或不是同一次门诊开给你的，或者从不同的医院开的药集中在一起了？他点头说是。我批评他说你是从医院取药，自己做医生给自己治病。这9种药，在国外发达国家大部分是没有的，如果有那也不属于处方药，属于保健性质的保健品，不需处方，自己可以在超市或药店等处购买。
服这么多的药是不是好呢？医生看病治病，好像厨师烧菜。各种副食品和调味品如鸡、鸭、鱼、肉、山珍海味、油、盐、酱、醋等，市场上都能买到。如果自己来烧，简单的也能烧一些，只能自己吃。如果请客、宴请，那就不行了。国际水平的高级宴请，那更要特级厨师才能烧。治病也是一样，小毛病自己去买一些非处方药，服几天即愈，正像我们在家里烧菜自己吃。如果病较复杂一些，那自己买药就不行了，应该请医生看病处方，正像我们要宴请宾客，就要去酒店。如果病情非常复杂，那就要到大医院，找专科医生看。像上述的这位病人，用了这么多的药，是头痛医头，脚痛医脚，没有医生会这样用药的。好的厨师烧出拿手好菜，是不是他用的料愈多就愈好？肯定不是这样。料用得太多太杂，不但烧不出好菜，可能烧出来的菜就不像菜，没有人要吃了。懂得这样的道理，就知道用太多的药是不好的。40多年前，我在做实习医生的时候，我的导师曾教导我们，对同一位病人，治好他的病，用最少的药的医生是最高明的医生;用最多的药的医生，水平最差。我至今仍记着导师的教导。
此外，服太多的药，不但浪费钱财，还有其他缺点。几种药进入身体后，都要起相互作用。有的药已研究清楚，在药品说明书上都写着，例如降压药中的血管紧张素转换酶抑制剂，如果同时服用非激素类消炎止痛药，就要降低该类降压药的降压作用。有些药,尤其是我国有的一些中成药或保健性质的辅助药，都没有研究过它们的相互作用是好是坏，不得而知。如果产生的相互作用是对身体有害，那就更得不偿失了。
所以说，治病用药要对症、对病。剂量恰当，搭配合理，少而精。这样才能取得最大的治疗效果。
（作者每周二下午有专家门诊）