>>> 2003年第6期
治疗寻常型银屑病有三忌
作者：曹来安
忌用刺激性外用药
所谓刺激性外用药，是指涂用此类药物后，病情不但没好转，反而加重。原先淡红色的皮疹变为鲜红色，出现水肿、糜烂、渗液，甚至发生自体敏感性反应，导致全身有大量新发银屑病皮疹。更严重的，还会有全身皮肤潮红、水肿，形成红皮病，甚至危及生命。
哪些外用药有刺激性呢？一是以酒精为溶剂的外用制剂，俗称酊剂。如水杨酸酊、皮炎宁酊、氯氟舒松酊、氮芥酊，此类药物虽然有去除鳞屑、消除红斑的作用，但其中90%浓度的酒精溶剂对银屑病皮疹有很大的刺激性。二是高浓度的外用药膏。治疗银屑病一般使用5%水杨酸软膏、10%尿素软膏、0.05%～0.1%维甲酸软膏，如果使用10%水杨酸软膏、20%尿素软膏、0.2%维甲酸软膏就不合适了。
忌内服皮质类固醇激素
例如去炎松针、强的松片、地塞米松片等。寻常型银屑病，不宜内用肾上腺皮质激素类药物治疗。虽然此类药物能使银屑病皮疹迅速减轻或消退，但停药后常迅速复发。有的病人复发期内用皮质类固醇激素，难免发生此类药物的不良反应，最常见的是应激性消化性溃疡，出现大量呕血、便血，严重者可危及生命。有人作过调查研究，银屑病患者的胃与十二指肠黏膜下血管有异常，表现为毛细血管扩张、毛细血管扭曲成团、血管壁菲薄。皮质类固醇激素有加速蛋白质分解的副作用，易使银屑病患者的胃和十二指肠黏膜下血管壁变薄，导致血管破裂出血；黏膜和黏膜下肌层溶解，出现溃疡。长期用皮质类固醇激素还会发生高血压、糖尿病、骨质疏松症等其他副作用。
这里值得一提的是，市场上所售的某些治疗银屑病的复方中成药丸，患者停服后也会出现类似停用皮质类固醇激素的“反跳”现象。单纯中成药是不会发生停药“反跳”现象的，很可能此类治疗银屑病的“中成药”中也含有皮质类固醇激素，患者购买时需加以鉴别。
忌内服抗肿瘤药物
以往用于治疗银屑病的抗肿瘤药物有乙亚胺、乙双吗啉、白血宁、环磷酰胺、羟基脲等。此类药物虽然有抑制细胞有丝分裂、消退银屑病皮疹作用，但也会发生停药皮疹“反跳”现象，并能导致肝肾功能损害、骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、脱发等严重副作用，不少患者使用后甚至发生白血病、肝癌等恶性肿瘤。