>>> 2003年第6期

鼾声如雷藏隐患

作者：曲　伸

　　
　　“心宽体胖”的大老李，这半年来经常觉得疲乏倦累，整天哈欠连天犯困，吃饭也不香了，家人怕他患了什么病，催他赶快去医院查查。结果花了时间花了钱，也没查出什么明显的病来，就是肥胖加血脂偏高一些。内科医生建议他去看看肥胖专科门诊。
　　大老李在夫人陪伴下来看肥胖门诊，又把自己的病状诉说了一遍，医生详细询问他的身高、体重、饮食、睡眠情况，一旁的夫人抢先说，身高175厘米，体重95千克，吃喝如虎，睡觉鼾声如雷，吵死人了……医生听得微微发笑，再仔细做了检查，诊断很快出来了——肥胖导致的呼吸暂停综合征。
　　什么叫呼吸暂停综合征？大老李两口子第一回听说。医生解释说，呼吸暂停综合征是肥胖病患者常见的一种并发症，也称为肥胖性心肺功能不全或匹克威克（Pickwickian）综合征，指睡眠时呼吸间隔超过10秒以上，打鼾与呼吸暂停交替出现，有时呼吸暂停时间可达到2～3分钟，每夜发作数次。长期以往，导致睡眠质量下降，脑部缺氧，病人判断能力、记忆力下降、易疲倦，晚上难以深睡，白天经常打盹，最后发展为高血压、肺动脉高压、心功能衰竭，低氧血症和高碳酸血症。有资料表明，每夜暂停次数超过20次者，10年死亡率可达到30%以上。
　　呼吸暂停综合征可由多种因素引起，但大多与肥胖有关，60%以上的肥胖病人患有轻重不等的呼吸暂停综合征。而且体重指数越大，病情越严重，半数以上的肥胖人群夜间伴有习惯性的打鼾。
　　发生这种并发症的主要原因是颈部脂肪过多堆积，气道松软，舌根后坠，导致打鼾和呼吸暂停。而且肥胖病人体重增加，肺壁顺应性下降，肺通气不足，最后出现高碳酸血症和低氧血症。伴有高血压的肥胖患者，病情可进一步加重，导致肺动脉高压、心功能衰竭等。
　　积极减重治疗是治疗呼吸暂停综合征的基本措施，同时应避免饮酒和服镇静剂。体重减轻10%，血氧饱和度可提高5%，症状可明显改善。必要时进行手术治疗，防止病情的进一步发展。减少呼吸暂停次数，也可明显降低死亡率。
　　大老李夫妇听了医生一番话，大梦方觉，表示一定遵照医生的话做，回家去努力减肥。
　　（作者每周四下午有专家门诊，每周六上午有肥胖专病门诊。）