>>> 2003年第6期

“高档”抗生素的是与非

作者：李增烈　廖宁逊

　　
　　前几年在病人中间曾刮起过一阵“高档”抗生素风，不问大病小病都要用新的、洋的、贵的抗生素。最近风向又转了，一些病人对使用“高档”抗生素有顾虑，他们怕用过“高档”抗生素后，再用“普通”抗生素就不中用了，有了重病就不好办了。这种看法对吗？
　　我们认为这两种看法都不全面。首先，从医学观点来看，抗生素多至数百种，并无高低之分。所谓“高档”、“低档”，在很大程度上是指抗生素市场价格而言，或者是指其面世的早晚而言，这都是相对的。例如青霉素在1940年前后进入临床时，当时确实是“呱呱叫”的“高档”药，而今已是妇孺皆知的普通药了。由于新的抗生素不断被开发出来，今天的“高档”抗生素明天就会成为普通药了，并无固定的标准可言，而市场价格一天和一天都不同，更难以作为根据。
　　其次，即使是同一病人，每次生病时的致病菌差别也很大，肺炎常由肺炎双球菌引起，这种细菌对青霉素敏感，而痢疾常由痢疾杆菌所致，青霉素对其几无作用，而对环丙沙星、氟哌酸等敏感。深入地说，即使同是肺炎双球菌，这次感染上的和上次感染上的属不同株、不同种，对抗生素敏感程度也会有差异。更不用说其他致病微生物了，如支原体、衣原体、病毒等，其基本结构和细菌是完全不同的，对抗生素敏感的程度更不相同。
　　当然，问题还有另一方面。不恰当地使用任何抗生素，包括“高档”与“低档”的在内，常常会使细菌产生耐药性，也就是细菌对这种使用不当的抗生素有了抵抗能力，甚至还能变抗生素为自己的营养物质。使用不当常指：断断续续使用、使用剂量不足、不合适的并用几种抗生素、常常外用抗生素等等，这些都应该引起人们足够的重视。
　　可见问题并不在于“高档”或“低档”，而在于抗生素种类是否选择的正确，使用方法是否合适。正确科学的做法应该是向医生提供自己过去使用抗生素的情况，包括病种、抗生素种类、使用的时间和方法，同时听从医生的安排，如果要送标本作细菌药物敏感试验，应当积极配合，莫嫌麻烦，既不用顾虑用过“高档”抗生素后其他抗生素就不中用，也不应盲目追求使用“高档”抗生素。
　　能针对疾病（致病菌）且疗效显著、不良反应又少的抗生素，才是真正的“高档”抗生素！