>>> 2003年第6期
我可以加大心律平的服用量吗？
作者：佚名
医嘱为心律平，一日3次，每次4粒，但心律不齐仍明显。于是改为一日4次，每次4粒，控制住了。两个月后，医生要我减药量，认为心律平毒副作用大，对心脏不利，改为一日4次，每次3粒心律平，加服每日1粒缓释异搏定。改变服药方案后，房早明显增加了。
就诊过程中，不论是哪家医院，医生都说心律平的毒性大，不可多吃，也不可长期服用，所以门诊医生给药都不超过2粒/次，每天3次。但我药量少了便不见效。我倒底该怎么办？
上海 陈中明
从你的来信来看，你患有高血压应该是没有问题的。但所谓的“冠心病”，我们想可能是你把房早、阵发房颤认为就是冠心病了。当然，冠心病可以有上述两种心律失常的表现，但有了上述两种心律失常不一定就是冠心病，有无冠心病还应该到正规医院就诊，明确诊断。如果出现房早，而你本身又没有感觉到因房早而引起的身体不适时，无需任何药物治疗，因为房早本身并不影响患者的预后。当然，如果有心悸等明显症状，影响日常生活，可考虑运用适量的倍他乐克等药物治疗，没有必要为此运用心律平。因为用了心律平的话，早搏可能是控制了，患者预后反而变差了，这点已被国内外许多大型临床实验所证实。至于阵发性房颤，如发作较少，无明显症状，可暂不治疗。如房颤发作较频繁，治疗的重点也是控制发作时的心室率，同时应该考虑运用华法林等药物进行抗凝治疗。具体用药因为专业性较强，剂量调整应该在相关的专业门诊进行。
王宏宇 北京大学附属人民医院心内科副教授
刘如辉 北京大学附属人民医院心内科博士