>>> 2003年第6期

长期服用抗凝血药者如何进行手术？

作者：佚名

　　我今年65岁，1997年5月做过二尖瓣置换术，需终身服用抗凝血药物（华法林）。2001年5月份体检时，发现左侧卵巢囊肿，B超示4×4厘米。今年5月份复查B超示5.2×5.2厘米，有增大的趋势。妇产科医师主张手术治疗，据说使用腹腔镜治疗创伤很小。不知我长期使用抗凝血药物（华法林），如何进行手术或腹腔镜治疗？
　　 温州 王女士
　　
　　腹腔镜手术是近年发展起来的微创手术，它有手术创伤小、住院时间短等特点，日益受到病人的欢迎。近十年来，需行手术治疗者，多数可经腹腔镜手术完成。但是如有以下情况，应行剖腹探查：① 绝经后妇女发现盆腔肿块。② 卵巢肿块直径5厘米左右，观察两个月，尤其在服用避孕药后不缩小者。③ 卵巢肿块性质不明者。
　　您2001年5月份发现左侧卵巢囊肿，B超显示4×4厘米。2002年5月份复查B超示5.2×5.2厘米，有增大趋势。根据以上分析，您处于绝经后，且卵巢囊肿大于5厘米，有剖腹探查的必要。1997年5月曾行二尖瓣置换术，终身服用抗凝药物（华法林），一般术前一周停用华法林，改用低分子肝素口服，术前调整凝血酶原时间达正常后手术。手术后改用低分子肝素与华法林合用2～3天，调整凝血时间到17秒，停用低分子肝素，改用华法林口服即可。
　　 刘惜时 复旦大学附属妇产科医院教授