>>> 2003年第7期

肿瘤化疗知多少

作者：杨　锋

　　提起化疗，人们都认为是指对癌症治疗而言。其实，化疗是化学药物治疗的简称，广义的包括对各种疾病应用的化学药物治疗，狭义的仅指对肿瘤的化学药物治疗。我们知道，恶性肿瘤是一类细胞无限增殖、分化异常的疾病，化疗药物有“细胞毒”和促进分化等作用，可以杀死癌细胞、抑制癌细胞的生长繁殖和促进癌细胞的分化等，从而达到治疗或治愈肿瘤之目的。化疗作为一种全身治疗，在整个综合治疗中愈来愈占有比较重要的地位，不但适用于晚期和复发病例，在早期病人的治疗中也在发挥作用，成为治疗肿瘤的重要措施之一。
　　
　　 全身化疗
　　
　　全身化疗主要是从静脉给予抗癌药物，通过静脉推注或滴注来治疗全身性肿瘤，或有远处转移的晚期肿瘤。其缺点是，进入肿瘤组织内的化疗药物浓度与其他正常组织没有显著的差别，容易对全身各器官组织造成损害，引发全身化疗毒副作用。目前，有了能降低全身化疗副作用的“化疗泵”，可将5天的药液全部灌注于类似奶瓶大小的塑料泵内，然后通过静脉内留置的一根细导管连接滴注泵，按需要以每小时2毫升的速度自动滴注药液，可以24小时内持续静脉滴注。这种给药方法疗效显著，副作用轻微，患者无需卧床，可以佩带滴注泵自由活动，很受病人欢迎。
　　
　　局部化疗
　　
　　局部化疗包括肿瘤局部的动脉内注射、应用小型灌注设备来进行区域性灌注及腔内注射等，如对四肢和头颈部的癌肿、肝癌、肺癌、脑内转移瘤采用动脉内注射，或配合化学栓塞；肢体和骨盆的肿瘤进行区域性灌注；上半身的肿瘤作腹主动脉阻断治疗；胸腹膜肿瘤采用胸腹腔注射；颅内或脊髓肿瘤行脊髓腔内注射；心包肿瘤行心包腔内注射；膀胱肿瘤行膀胱内注射等。局部化疗可提高肿瘤局部的药物浓度，充分发挥化疗药物的疗效，并减轻化疗药物的毒性作用。全身和局部化疗，两者各有千秋，如相互配合，可以发挥各自优势，提高疗效，减轻毒副作用。
　　
　　哪些肿瘤适合化疗
　　
　　由于肿瘤病理组织类型各异，对于化疗的敏感性也不一样，所以疗效不同。有关统计资料表明，对化疗非常敏感的恶性肿瘤可通过化疗治愈，如绒毛膜上皮细胞癌、儿童急性淋巴细胞性白血病、成人急性粒细胞性白血病、何杰金病、弥漫型大细胞性非何杰金淋巴瘤、尤文瘤、肾母细胞瘤、横纹肌母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、睾丸精原细胞瘤、睾丸胚胎瘤等。对化疗较敏感的恶性肿瘤通过化疗可收到一定疗效，提高生存率，如成人急性早幼粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、低度恶性非何杰金淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌和前列腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、小细胞肺癌、消化道癌、头颈部癌、黑色素瘤等。因此，在为患者化疗之前应通过各种检查以了解病期及范围，做组织病理检验，确诊患恶性肿瘤后，并充分考虑患者的年龄、身体状况、各个脏器的功能等情况，制定一个实施抗肿瘤化疗的周密方案与计划，才能达到预期效果。