>>> 2003年第7期
怎样预防颈椎病
作者：李广智
好枕才无忧
《战国策·魏策一》记载：“事秦，则楚韩必不敢动；无楚韩之患，则大王高枕而卧，国必无忧矣。”这大约是高枕无忧这个成语的最早出处。《三国演义》第五十八回：（孔明）回书给鲁肃，让他高枕无忧，把枕头垫得高高地睡觉。“若北兵来犯，皇叔自有退兵之策”。然而，从医学角度上来讲，高枕并非无忧。通过对许多颈椎病病人既往史的询问，发现有相当多的病人有喜卧高枕的习惯，长期高枕而卧往往是导致反复落枕和颈椎病的一个重要原因。
枕头是维持头颈部正常位置的主要工具，尤其是头颈段向前凸出的生理性弯曲的保持，因为这一生理曲度不仅是颈椎外在肌群平衡的保证，也能缓冲人体运动时从下肢传导向上的振荡，对颅脑有保护作用，对保持椎管内生理状态则更是不可缺少的条件。
如果枕头过高，则易使头颈部过度前屈，致使椎管内外平衡失调，颈椎后方肌群与韧带长期维持此状态而出现劳损，椎管内硬膜囊后壁被拉紧，并向前方移位而对颈髓形成压力。长此下去，一旦椎体后缘及劳损的相应部位有明显的骨刺形成，则易对颈髓、神经根和血管产生压迫，从而出现颈、背疼痛、上肢麻木等颈椎病症状。
骨科专家认为，枕头不可太高，高枕有忧。高枕睡眠，可使硬膜囊后方拉紧而对脊髓造成压迫，同时增加椎间盘内的压力。不用枕头也不好，这样会使头颈部处于仰伸状态，致使颈椎生理前凸曲度增大，从而使后方的黄韧带很容易陷入椎管内，压迫、刺激脊髓；椎体前方的肌肉与前纵韧带可因张力过大而出现疲劳，甚至慢性劳损。
骨科专家提倡使用中间低、两边高的元宝形枕头为宜（见图1）。
这种元宝形的枕头对头颈部起到相对制动与固定作用，以减少在睡眠中头颈部的异常活动。人睡下后形成自然的马鞍形，仰卧时头部枕在枕头中间，枕高约1拳左右(8厘米左右)，侧卧时，头枕在枕两侧，枕高约1拳半左右（12厘米左右）（见图2）。
对于已患颈椎病的病人，美国脊柱外科教授杰克逊推荐使用圆柱形的颈椎枕（见图3）防治颈椎病，近年来在国外非常流行，且取得了一定的疗效。
那么低枕或不用枕头好不好？也不可取。枕头太低会使头颈部处于过度后仰状态。
顺便提醒：有些人喜欢俯卧睡觉，这也是种不良姿势，容易使1～4颈椎扭伤，使颈轴侧弯；还有些人喜欢将头靠在床栏上屈颈看书，这也有害于颈椎健康，都要加以纠正。
不要老低头
从解剖学的角度来看，每两节颈椎的椎体之间都有一个椎间盘。这个由纤维软骨构成的盘状物，四周为环状纤维，中间是一个类似滚珠状的髓核。这个髓核可以随着颈椎的活动而改变位置。一般是头颈向前屈时(即低头)，髓核从间隙内向后移动；而头颈向后仰时(即仰头)，髓核则向前方移动，从而使颈椎能前后左右活动自如。
如果长期低头(读书、写字状)，髓核长期后移，对后方纤维环压力越来越大，椎间盘内压力也不断增大。一旦髓核将纤维环顶破而向后方突出，会压迫、刺激后方的脊髓、脊神经根，就会出现手麻、颈部不适甚至下肢无力等症状。所以不宜长期低头，读书、写字在1小时左右，一定要站立起来走动一下，头颈后仰，活动活动颈部。最好能做“颈椎保健体操”。
由于长期低头，这样不仅使得颈椎间盘内所承受的压力较自然仰伸位高，而且也会使颈部肌肉处于一长期非协调受力状态，颈后部的韧带和肌肉易于受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损而增生，而在此状态下再加之扭转、侧屈过度，则更进一步导致损伤。
因此，对于办公室工作人员，为预防颈椎病就应及时采取下列措施：
首先在坐姿上要保持自然的端坐位，头部保持略微前倾，调节桌椅之间的高度比例，以避免头颈部过度后仰或过度前倾前屈，以使头、颈、肩、胸保持正常生理曲线为准（见图4）；对于描图绘图等职业的工作人员可通过调整工作台的倾斜度来达到目的，一般可倾斜10°～ 30°左右。
对于职业需要头颈部常向某一方向转动或相对固定者，应当在工作一段时间后（一般在1～2小时左右）有目的地让头颈部向反方向转动。转动时宜轻柔、缓慢，重复数次，以达到该方向的最大运动范围为佳。这既有利于颈椎的保健，又可消除疲劳感。在工间休息的时候，可向远方眺望片刻，并根据自身条件和工作环境选择一些颈椎病医疗体育的活动，进行头颈部的锻炼，以消除疲劳，防止劳损。
防止颈外伤
头颈部在日常生活中很容易受伤，颈椎外伤可加速颈椎的退变，诱发颈椎病的发生，故日常生活中要注意保护头颈部，防止外伤。一旦发生外伤，需早期治疗，局部制动，防止后期继发颈椎不稳。
病例一：一位9岁的学生颈部疼痛剧烈且头颈不能转动而来骨科急诊室就诊。原来这孩子在除夕夜及大年初一，曾给39个长辈磕了118个头，虽然获得了3 010元压岁钱，但他的脖子既抬不起，也低不下，更不能自如地转动。经X线检查提示：因磕头太多而造成颈椎移位；颈部软组织严重损伤。
病例二：在新春舞会上，有一人在跳舞时，因突然转动头颈，且动作过猛、角度过大，导致颈椎急性损伤。
病例三：一位年轻的爸爸，特别疼爱自己的儿子，把他抛来抛去，再把他抛到沙发上，突然小孩大小便失禁、四肢瘫痪。经医生诊断，原来颈椎损伤，且损伤了脊髓，导致胸平面以下运动、感觉神经障碍。脊柱外科学教授指出，颈部损伤，会引起颈椎病。
有人分析了650例颈椎病手术治疗患者，其中可以回忆起颈部外伤史者竟高达15%；也有人调查过数千名颈椎病患者，发现具有明显头颈部外伤史的超过半数。专家认为，青少年时代的颈椎外伤，是中年后发生颈椎病的重要原因。
有些青少年在体育运动中因不得要领，使颈部受伤，如作前后滚翻时，使颈椎突然向前、向后闪动；倒立时，手臂力量不稳，使颈椎挤伤；还有足球运动中的头顶球、游泳中的跳水等，做得不恰当，都会损伤颈椎。有些家长生气时随意打孩子的头颈部或猛力推拉孩子肩背部等，也会导致颈椎损伤。由于青少年时期颈椎间盘张力很强，周围的软组织弹力良好，所以神经血管受压迫的表现往往不明显。30岁以后，椎间盘及椎旁的其他附属结构发生退行性变，神经血管受压症状逐步出现。
乘车须防外伤。汽车在给人们生活带来方便、快捷的同时，也隐藏着事故的隐患。在高速行驶中的汽车突然刹车，或与其他车辆相撞，都可能给乘客与驾驶员带来伤害。除了交通、车辆及道路等因素外，自我保护也十分重要。
坐小车要系安全带固定
可防止突然刹车时，惯性作用使人们产生向前冲力所造成的伤害。
面向侧方坐
当人面朝前坐时，一旦急刹车，头颈部易撞向前方挡风玻璃，以致出现颈椎过伸性损伤等严重后果。而面向侧方坐者，由于颈椎两侧肌肉较强大，加上颈椎骨关节与韧带的结构特点，使椎管内外结构受损的机会大大降低。
反应要迅速
平时做好心理准备，当急刹车时，能够迅速将头颈向下紧缩，双肩耸起，双手紧握扶手，其损伤程度可减轻。