>>> 2003年第7期

有毒中药（六）

作者：陈健民

　　
　　夹竹桃
　　性味功效：苦，寒，有毒，红花毒性大于黄花。功能强心利水，祛痰定喘。主治心力衰竭，喘息咳嗽、癫痫、跌打损伤等证。常用量0.3～0.9克。
　　中毒原因：剂量过大、耐受性及敏感性差异。
　　中毒原理：刺激胃肠道，抑制心脏，引起心律失常。
　　中毒证候：主要表现为胃肠道功能紊乱及心律改变，初见恶心呕吐、腹痛腹泻，继而心悸胸闷、心律不齐、神志模糊，甚则昏迷抽搐、体温不升、血压下降、呼吸困难。
　　简单救治：早期中毒者宜用吐法，吐后用鸡蛋清5～6只内服，甘草12克、绿豆60克、防风12克、生姜10片，水煎服。心脏病不宜吐法者，五倍子12克、鸡蛋清6只、黄糖适量调服。心律不齐者，绿茶10克、蜂蜜30克，调服。
　　
　　苦楝根皮
　　性味功效：苦，寒，有毒。功能杀虫。主治肠虫症。常用量10～15克，鲜品15～30克。
　　中毒原因：剂量过大、药不对证、体质差异。
　　中毒原理：含苦楝根皮毒素，可刺激胃黏膜，麻痹中枢神经，引起内脏出血，并可造成肾脏损害。
　　中毒证候：呕吐腹泻、头晕嗜睡、呼吸紧迫、神志恍惚，或沉默、萎靡、心律紊乱、瞳孔缩小，或颜面潮红，少数有黄疸、尿少。严重者不省人事、抽搐、便血，最终致中枢麻痹而死亡。
　　简单救治：严格掌握适应证，肝肾功能损害者慎用，掌握剂量。因苦楝根皮有蓄积作用，不能长期使用。中毒轻者，绿豆120克、龙眼肉60克、甘草15克，水煎服。
　　
　　腊梅根
　　性味功效：苦，凉，有毒。功能祛风理气，活血解毒。主治风湿痹痛、疔疮肿毒、跌打损伤等证。常用10～15克，干品6～9克。
　　中毒原因：用量过大。
　　中毒原理：可引起抽搐，对肾脏也有损害。
　　中毒证候：初见全身抖动、胸闷。继而全身肌肉频发性剧烈抽搐、角弓反张、呻吟、语言不清、烦躁、血压升高、心率增快、膝反射亢进、尿少等。
　　简单救治：绿豆30克、白芍60克、生甘草30克，水煎配蜂蜜服。
　　
　　雷公藤
　　性味功效：苦，寒，有毒。功能清热解毒。主治疔疮、瘰疬、乳痈、红斑性狼疮、白塞病、脉管炎、类风湿性关节炎等症。常用量3克。
　　中毒原因：剂量过大。
　　中毒原理：含雷公藤碱等5种生物碱，对胃肠道有强烈刺激作用，并引起肝、肾、心等脏器的出血与坏死。破坏红细胞，引起进行性贫血，甚至损伤肾脏，更能损害中枢神经系统，致严重营养不良改变。
　　中毒证候：初为头痛眩晕、心悸乏力、剧烈呕吐、恶寒发热、持续性腹痛或阵发性绞痛、泄泻、浑身疼痛、心律紊乱、尿频尿痛、溶血性黄疸等。严重者血压下降、昏迷抽搐、呼吸困难、口唇发绀。由于进行性加重，终致循环和呼吸衰竭。
　　简单救治：严格控制剂量。有心、肝、肾病者及孕妇禁用。中毒早期宜催吐。
　　
　　藜芦
　　性味功效：苦、辛，寒，有毒。功能涌吐风痰。主治中风痰涌、癫痫、喉痹等证，近治血吸虫病。常用量1～1.5克。
　　中毒原因：药不对证、误作野菜服、同服肉类。
　　中毒原理：所含藜芦碱类可强烈刺激胃肠道黏膜，并可引起迷走神经兴奋性增高。藜芦色素吸收入血，可致黄疸指数升高和视物黄色。
　　中毒证候：初见咽喉及上腹有烧灼针刺感，流涎出汗、剧烈呕吐、泄泻、头晕、视物黄色、思睡、心率减慢、呼吸深而慢。严重者腹胀便血、血压下降、心律不齐、震颤、痉挛、谵语、嗜睡、昏迷。终以呼吸衰竭而亡。
　　简单救治：鸡蛋清5～6只送服，或用绿豆250克水煎服。
　　（作者每周二、四、六上午有专家门诊）
　　【编者按】本文所述“简单救治”法，均为针对早期中毒及中毒程度不重者。若中毒程度较重或中毒时间较长，请及早送医院救治。