>>> 2003年第7期

有毒中药(六)

作者:陈健民




  
  夹竹桃
  性味功效:苦,寒,有毒,红花毒性大于黄花。功能强心利水,祛痰定喘。主治心力衰竭,喘息咳嗽、癫痫、跌打损伤等证。常用量0.3~0.9克。
  中毒原因:剂量过大、耐受性及敏感性差异。
  中毒原理:刺激胃肠道,抑制心脏,引起心律失常。
  中毒证候:主要表现为胃肠道功能紊乱及心律改变,初见恶心呕吐、腹痛腹泻,继而心悸胸闷、心律不齐、神志模糊,甚则昏迷抽搐、体温不升、血压下降、呼吸困难。
  简单救治:早期中毒者宜用吐法,吐后用鸡蛋清5~6只内服,甘草12克、绿豆60克、防风12克、生姜10片,水煎服。心脏病不宜吐法者,五倍子12克、鸡蛋清6只、黄糖适量调服。心律不齐者,绿茶10克、蜂蜜30克,调服。
  
  苦楝根皮
  性味功效:苦,寒,有毒。功能杀虫。主治肠虫症。常用量10~15克,鲜品15~30克。
  中毒原因:剂量过大、药不对证、体质差异。
  中毒原理:含苦楝根皮毒素,可刺激胃黏膜,麻痹中枢神经,引起内脏出血,并可造成肾脏损害。
  中毒证候:呕吐腹泻、头晕嗜睡、呼吸紧迫、神志恍惚,或沉默、萎靡、心律紊乱、瞳孔缩小,或颜面潮红,少数有黄疸、尿少。严重者不省人事、抽搐、便血,最终致中枢麻痹而死亡。
  简单救治:严格掌握适应证,肝肾功能损害者慎用,掌握剂量。因苦楝根皮有蓄积作用,不能长期使用。中毒轻者,绿豆120克、龙眼肉60克、甘草15克,水煎服。
  
  腊梅根
  性味功效:苦,凉,有毒。功能祛风理气,活血解毒。主治风湿痹痛、疔疮肿毒、跌打损伤等证。常用10~15克,干品6~9克。
  中毒原因:用量过大。
  中毒原理:可引起抽搐,对肾脏也有损害。
  中毒证候:初见全身抖动、胸闷。继而全身肌肉频发性剧烈抽搐、角弓反张、呻吟、语言不清、烦躁、血压升高、心率增快、膝反射亢进、尿少等。
  简单救治:绿豆30克、白芍60克、生甘草30克,水煎配蜂蜜服。
  
  雷公藤
  性味功效:苦,寒,有毒。功能清热解毒。主治疔疮、瘰疬、乳痈、红斑性狼疮、白塞病、脉管炎、类风湿性关节炎等症。常用量3克。
  中毒原因:剂量过大。
  中毒原理:含雷公藤碱等5种生物碱,对胃肠道有强烈刺激作用,并引起肝、肾、心等脏器的出血与坏死。破坏红细胞,引起进行性贫血,甚至损伤肾脏,更能损害中枢神经系统,致严重营养不良改变。
  中毒证候:初为头痛眩晕、心悸乏力、剧烈呕吐、恶寒发热、持续性腹痛或阵发性绞痛、泄泻、浑身疼痛、心律紊乱、尿频尿痛、溶血性黄疸等。严重者血压下降、昏迷抽搐、呼吸困难、口唇发绀。由于进行性加重,终致循环和呼吸衰竭。
  简单救治:严格控制剂量。有心、肝、肾病者及孕妇禁用。中毒早期宜催吐。
  
  藜芦
  性味功效:苦、辛,寒,有毒。功能涌吐风痰。主治中风痰涌、癫痫、喉痹等证,近治血吸虫病。常用量1~1.5克。
  中毒原因:药不对证、误作野菜服、同服肉类。
  中毒原理:所含藜芦碱类可强烈刺激胃肠道黏膜,并可引起迷走神经兴奋性增高。藜芦色素吸收入血,可致黄疸指数升高和视物黄色。
  中毒证候:初见咽喉及上腹有烧灼针刺感,流涎出汗、剧烈呕吐、泄泻、头晕、视物黄色、思睡、心率减慢、呼吸深而慢。严重者腹胀便血、血压下降、心律不齐、震颤、痉挛、谵语、嗜睡、昏迷。终以呼吸衰竭而亡。
  简单救治:鸡蛋清5~6只送服,或用绿豆250克水煎服。
  (作者每周二、四、六上午有专家门诊)
  【编者按】本文所述“简单救治”法,均为针对早期中毒及中毒程度不重者。若中毒程度较重或中毒时间较长,请及早送医院救治。