>>> 2003年第7期
治疗胃肠病的多面手
作者：李增烈 廖宁逊
从“天平”出发
天平，英文原意就是平衡。一个支点，两侧各有一个称盘，左称盘里的东西重了，或者右称盘里的东西轻了，天平就会向左侧倾斜，反之亦然。胃肠道的完整性和健康也像一架天平：保护胃肠道因素与侵袭（损害）因素平衡时，胃肠道就完整、健康，一旦侵袭因素占上风，天平向损害方面倾斜，就会出现溃疡、炎症、出血、肿瘤等各种胃肠道疾病，如果此时加强保护因素的分量，大部分病损可望得到修复。硫糖铝的作用就在于此。
多功能“保护伞”
硫糖铝在酸性环境中可与溃疡底部或炎症糜烂处的蛋白质结合，形成一种有黏性能粘住病损部位的膜，它能将损害部位与损害因素隔离开来，使它们不再肆虐。
硫糖铝能保护胃黏膜的增殖区和血管，增殖区是产生新细胞、修复损害的基地，血管则是输送营养物质、氧气和修复材料的运输补给线。
胃肠道黏膜产生的碳酸氢根离子、黏液、巯基化合物，特别是前列腺素，都是保护黏膜的“干将”，而前列腺素更是协调、指挥各种保护力量的“司令官”，硫糖铝能促进它们的分泌。
硫糖铝可以促进细胞移行和增殖，填平炎症损害的小凹区；由于炎症变薄的黏膜在硫糖铝的促进下，厚度可得到恢复。
硫糖铝还能吸附胃蛋白酶、胆汁和某些药物甚至幽门螺杆菌，也可部分中和胃酸，因而可减轻这些有害因素对胃黏膜的刺激和损害。把硫糖铝比喻成多功能保护伞恰如其分！
治疗上的“多面手”
① 消化性溃疡
包括胃、十二指肠、食管及吻合口溃疡，不但其愈合溃疡效果与雷尼替丁、甲氰脒胍相当，且愈合质量比较优良，不易复发，这一突出优点已得到世界各国医生公认。硫糖铝还能消除吸烟对溃疡愈合的不利影响。由于此药不被吸收入血，患溃疡病的孕妇使用安全。因为它的疗效好、副作用少、价格适中，常用于预防溃疡复发的维持治疗。
② 急性胃黏膜损害
急性胃炎、多种消炎止痛药（如布洛芬、阿司匹林、炎痛喜康、萘普生等），特别是大量饮酒（酒精）都可引起胃黏膜的急性损害；某些内镜下治疗，也可造成一过性损害（溃疡、糜烂等），硫糖铝都可治疗，并能预防一些危重病人的消化道出血。
③ 慢性胃炎
包括糜烂性胃炎，功能性消化不良，硫糖铝有促进修复的多种慢性保护作用，对于因各种胆系疾病或手术引起的胆汁反流性胃炎，硫糖铝还有其独到之处：既可保护胃黏膜，又可吸附掉胆汁，还能治疗胆汁引起的腹泻，可谓“一举三得”。
④ 消化道癌性出血及应激性溃疡出血。
⑤ 反流性食管炎
由于反流到食管的胃酸、胃蛋白酶、胆汁等伤害了食管黏膜所引起，硫糖铝能起到保护、吸附的双重作用。
⑥ 其他
治疗慢性结肠炎的腹泻（灌肠）；与抗生素合用，治疗幽门螺杆菌等。
回到“天平”上来
综上所述，硫糖铝不仅添加了“天平”保护黏膜侧的砝码，同时又卸掉了损害因素一侧的部分砝码，天平当然倾斜向保护一侧，各种损害因素得以修复，所以备受医生和病家青睐。
硫糖铝片应于餐前服用，也有小袋装的混悬剂，像牛奶一样，服用方便。近日推出的咀嚼片，口感、疗效均佳，尤其适宜于食管病变的治疗，颇受欢迎。
治疗溃疡活动期每次1克，三餐前及睡前共4次，或早起、晚睡前各2克，疗效相同，疗程6～8周。溃疡愈合后维持治疗时，1克一日2次或2克每晚1次，数月。用于急性损害时，1克，每6小时1次。用于慢性胃炎、胆汁反流性胃炎，功能性消化不良，每次1克，一日4次，均在餐前及睡前服。
硫糖铝是蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，不被吸收入血，较安全。和任何药物一样，它也有某些不良反应，如偶有便秘，极少有口干、恶心、胃痛等，便秘时可加服镁乳合剂或胃肠舒，胃痛剧烈时可服654-2或颠茄片。硫糖铝不宜与甲氰脒胍、雷尼替丁、奥美拉唑、多酶片同服，必须服用这些药物时，至少应隔半小时以上。重度便秘、甲亢、佝偻病人不宜用此药。
目前市场上的硫糖铝产品有舒可捷、舒克菲等。
（李增烈教授每周四下午在陕西省人民医院有消化专家门诊，平时在西安高新开发区光华路270号李增烈诊所工作。）