>>> 2003年第7期

老年性痴呆的护理

作者：陈生弟

　　
　　家人关爱
　　
　　家人的关爱对老年性痴呆病人是重要的，是提高病人生活质量的重要保证。据我们多年观察，此病的发生与家庭生活单调有一定的关系，有的老年人图清静，不喜与人交流，和儿女分开住，得病的几率就会提高。那些老少三代同堂的家庭中，老人的患病率要低得多。从临床上看，家人的关爱对治疗也是有帮助的。有家人陪伴的病人，病症表现较轻，发展相对缓慢。因此，病人的子女应尽量多带老人散心，多与老人交流，和老人做游戏，并且督促他们多用脑，比如多读报纸，多看电视、多听广播、多记人名物名，要有意识地训练他们，让他们做力所能及的事，一切都替他们做并不是好事。
　　家人要配合医务人员做好病人生活能力的照顾和支持，尽可能安排老人生活在熟悉的环境中，若必须住院者则应准备类似家庭生活的条件。
　　
　　功能训练
　　
　　由于中、重度病人大多存在着生活自理困难，除耐心护理照顾外，要反复多次示范和手把手带教，并反复训练以养成习惯。努力培养病人的认知功能，反复地训练定向力、记忆力、辨认力及日常简单事务的操作能力。
　　对早期病人，可辅助心理治疗。尽量安排平静安稳的环境，以避免产生紧张不安的体验，也要注意保持亲切和蔼的态度以增加其安全感。尽可能安排恰如其分的作业训练内容和项目，一般以不费体力、不费目力、不计效率、没有危险性和较易接受的简单操作为妥。
　　由于病人多半有注意力障碍，应开展一些新奇多样化的活动，目的在于投其所乐，吸引病人的注意力和消除其忧愁与孤独感。努力使这类老年病人能安度余生，安排好他们的休闲活动更具有深刻的康复意义。
　　在可能范围内也要鼓励病人做适当的体力活动和锻炼，同时关心病人的饮食和营养状况，注意确保营养和水分的摄入，以支持躯体功能。
　　
　　 饮食原则
　　
　　1．供给充足的必需脂肪酸 膳食中提供充足的必需脂肪酸是极为重要的，它是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质，如核桃、鱼油、红花油，月见草油等必需脂肪酸含量较多，在膳食中可适量增加。
　　2．注意给予低糖饮食 因为过多的食糖，特别是精制糖摄入过多，易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍，因此，以低糖饮食为宜。
　　3．膳食中应注意补充维生素 如维生素E、维生素C和β－胡萝卜素丰富的食品，如橄榄油、麦胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等，这些物质具有抗氧化作用，能够延缓衰老。
　　老年医学研究发现，饮食中含有的一些矿物质与防治老年性痴呆关系密切，例如钙可以调节神经肌肉的兴奋性，维持心功能的正常活动，改善老年人的认知能力。镁是各种酶反应的辅助因子，与钾、钙等元素协同维护心肌功能和防治动脉硬化，从而增强脑的血流量，有利于防治老年性痴呆的发生。
　　在日常饮食中注意补充海产品、食用菌、豆类及其制品、鱼类、乳类、芝麻酱、各种蔬菜和水果等食物，使机体获得足量的矿物质。
　　据临床观察，老年性痴呆患者的血清硫胺素、尼克酸、抗坏血酸、核黄素、叶酸、维生素A和维生素B₁₂等维生素可能降低。在日常饮食中多注意补充些粗粮和各种动、植物性食物，可以满足机体所需要的各种维生素。
　　 （作者每周三上午、周五下午有专家门诊）
　　
　　陈生弟
　　中华医学会神经病学分会运动障碍疾病学组组长
　　上海阿尔茨海默病中心主任
　　上海医学会神经内科分会及老年医学分会副主任委员
　　上海市神经科学学会理事
　　上海第二医科大学附属瑞金医院神经内科主任、教授
　　国家有突出贡献中青年专家