>>> 2003年第7期
前列腺增生怎样治疗？
作者：佚名
上海 张根保
前列腺增生是老年男性的常见病。50岁以上发病率约为50%，70岁以上约为70%。主要引起两类下尿路症状，一类是梗阻症状，如排尿踌躇、犹豫、费力、尿线变细、分叉、不连续及尿后滴沥不尽等。另一类是刺激症状，如尿频（特别是夜尿次数增多）、尿急、尿痛等。时间长了，膀胱逼尿肌失代偿还会导致残余尿量增加而继发尿路感染、膀胱结石、肾积水甚至会影响肾功能。上述症状会严重影响老年男性的生活质量及身心健康。因此50岁以上的男性需留意自己的排尿情况，若出现上述情况（不一定全部出现），需及时去医院检查、诊治。临床工作中会经常遇到患者就诊时已错过早期药物治疗的最佳时机，增加了药物治疗的难度。患者虽然服用一种或二种、三种药物，但症状改善既慢又不满意，甚至需要外科手术干预。所以对前列腺增生要早发现、早治疗。
前列腺增生的治疗目前主要有观察、药物及手术（开放、微创）治疗等。绝大多数的早期患者药物治疗可获满意的疗效。最常用的治疗药物有两类。一类是5α-还原酶抑制剂，如保列治，可有效阻止腺体的进一步增大，坚持服用尚能使增生的腺体缩小，大大降低了日后尿潴留（需插导尿管）及手术的风险。另一类是α-受体阻滞剂，如酚苄明、哈乐、桑塔等，可较快速地降低膀胱出口阻力，从而改善排尿困难的症状，对有梗阻症状的患者适用。对中度症状（需由医生评估）以上的患者两者联用效果肯定。
另外一些发现及时、症状较轻的患者，尚可试用植物类药物治疗。如舍尼通、柏泌松、柏诺等等，几无副作用，但疗效还不肯定，需定期随访、观察疗效，若症状无改善或加重，需立即换用上述常用的二类药物。
鲁军 上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科副主任、副主任医师
（鲁军副主任医师每周五下午有专家门诊）