>>> 2003年第7期

我的乙肝该怎样治疗？

作者：佚名

　　我今年34岁，1998年下半年开始感觉胃部不适、头晕、厌食，当时医生说是胃受凉了，就给我开了几帖中药，并打了吊针，感觉好了。1999年3、4月份以上症状又出现，全身乏力，做肝功能检查，我的乙型肝炎得以确诊。主要的依据是：乙肝病毒标记显示“大三阳”，乙肝病毒基因分子(HBV-DNA)阳性。我先后服过十几种药，但没有好转，转氨酶(ALT)反复增高。2002年3月14日复查B超，提示肝纤维化、脾大，检查ALT增高（为176U/L）。最近，我在吃中药。开始吃药后每天腹泻3～4次，乏力，现在已吃完20帖中药，腹泻有所减轻，但目前身体感到很软弱、无力，什么也不能做。我把最近一次的化验单寄给您（化验单略），请求您的指点，我到底该怎样治疗？
　　安 徽 潘先生
　　
　　慢性乙型肝炎的治疗主要有以下几个方面：
　　
　　1、清除乙型肝炎病毒
　　清除乙肝病毒是从源头上解决肝炎发病、反复活动的根本性治疗。但是，目前还没有特效药物解决这一问题。公认的比较有效的药物主要有两个：贺普丁(拉米夫定)和干扰素。贺普丁的使用是有指征的，对于年龄比较轻、病程比较短(2～3年)、HBV-DNA阳性的患者，效果比较好，使用后HBV-DNA的转阴率在40％～60％。其他患者效果可能差些。有效的标准为：HBV-DNA转阴；“大三阳”转为“小三阳”；谷丙转氨酶恢复正常等。此时，经综合评价，患者的肝炎活动静止并且恢复。贺普丁使用的时间现在认为要在1年以上。费用近1万元左右。干扰素的效果要逊于贺普丁，费用也不小。你是否是上述药物治疗的合适对象，要经过正规严格的检查和评定才行。此事最好在较大的医院进行。
　　
　　2、合理营养、适当休息
　　营养和适当休息非常重要。慢性肝炎患者要注意饮食的科学性和合理性，忌进食各种含酒精类饮料、含可能损害肝脏的添加剂的保健品等。选用富含蛋白质和维生素的新鲜食物及水果，少吃油腻食物等。
　　
　　3、减少肝脏损害、保护肝脏的营养支持治疗
　　 现在很难说哪种药物对慢性肝炎疗效显著。严格地说，慢性肝炎患者应当少用或不用效果不肯定的药物，以避免药物性肝损伤。根据我们的经验，可以使用一些维生素类、氨基酸类药品，如门冬氨酸钾镁口服液、复方氨基酸胶囊等。也可以看看中医。慢性乙型肝炎转氨酶增高可以反反复复，不要盲目乱用药、乱换药，结果适得其反。
　　
　　4、抗肝纤维化治疗
　　肝炎发展为肝硬化，在病理组织学上表现为纤维化和肝脏结构的重建。如果病毒清除了，这一过程就可能不再发展并能恢复。有一些药物可能对肝纤维化有效。但一定要慎重服药。不能病急乱投医，否则反而会损害肝脏。
　　李定国 吴建新 上海第二医科大学附属新华医院消化内科
　　 （李定国教授每周二下午有专家门诊，吴建新副教授每周一下午有专家门诊）