>>> 2003年第8期

腰腿痛的病因与分类

作者：李广智

　　
　　腰腿痛是一种较常见的病症，原发病因有很多，临床症状也不尽相同，因此不能一概以某一个病名来解释。发生在老年人的腰腿痛尤其多见，据文献统计，60～69岁的老人发生率为41.03%，70～79的老人发生率约为32.19%，80岁以上的老人发生率为26.78%。腰腿痛是严重危害人体健康的常见病，发病率很高。美国哈佛大学卫生学院统计，在美国一年有7 000万腰腿痛病人就医；英国每年因腰痛而缺勤的人达1 000万工作日以上；我国腰腿痛发病率亦很高，占骨科门诊量的60%。实际上，人的一生中几乎都经历过腰痛，因为腰是躯体活动的枢纽，在日常活动和工作中，最易受到急、慢性损伤，肌肉劳损，久之导致腰部肌肉力量失衡，关节、韧带及椎间盘退行性变，腰椎失稳，继发骨质增生、椎间盘突出、神经根管狭窄，造成严重的病变，影响生活质量。病变发展至晚期常需手术治疗。因此腰腿痛宜早期治疗。腰痛宁胶囊不但有效地治疗腰痛，而且延缓和阻止腰腿痛病机的发展。
　　
　　腰腿痛的病因
　　
　　（一）慢性劳损：长时间的固定体位，搬抬重物用力不当，工作强度过大或运动量过大等，导致腰部肌肉、筋膜、韧带损伤。这些急、慢性损伤，使肌肉纤维痉挛、变性，韧带的撕裂和瘀血的机化粘连而致气血阻滞不通，发生腰痛。
　　（二）风寒侵袭：受风、冒雨、涉水等，感受寒湿之邪，寒性凝滞收引，湿邪粘聚不化，导致腰腿经脉受阻，气血运行不畅，而发生腰腿痛。
　　（三）退行性变：腰部长时间承受种种负荷，使椎间关节、椎间盘发生退行性改变。椎间关节与椎间盘的退变又导致骨质增生、腰椎变形、椎间盘突出、椎管狭窄等，其周围软组织亦发生相应的病理改变，引起严重的腰腿痛。
　　（四）先天发育异常：如先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、椎体先天性形变和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等结构异常而引起腰腿痛。
　　（五）外伤或手术后遗症：腰部严重外伤或腰部手术后，局部结构的损伤，影响脊柱内稳定，引起腰腿痛。
　　
　　腰腿痛的分类
　　
　　（一）腰部软组织疾患
　　1 .腰肌纤维织炎：是一种软组织的低度非化脓性炎症或风湿。为纤维结缔组织的多发病，又称为肌筋膜炎、肌筋膜纤维炎、肌风湿、肌筋膜疼痛综合征等。
　　2 .腰肌劳损：是一种慢性腰损伤，肌肉失调、肌肉痉挛、肌肉挛缩是其三联病理反应，疼痛多为隐痛，劳累后加重，反复发作，缠绵不愈。
　　3 .急性腰扭伤：突然扭转或承重引起的腰筋膜、骶棘肌、腰骶关节、椎间关节的损伤。剧烈疼痛，腰部肌肉紧张，活动受限。
　　4 .腰椎横突综合症：腰椎生理性前凸，第三腰椎横突位于前凸的顶点，第三腰椎横突过长，附着其上的肌肉牵拉，使第三腰椎横突尖部受力较大，导致长期慢性损伤，引起无菌性炎症，并刺激途经此处的血管神经束，引起腰痛，反复发作。
　　
　　（二） 退行性变：
　　1 .腰椎骨质增生：命名尚未统一，又称骨关节病、骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨关节炎等。其实是腰椎及其附属组织的退行性变，导致腰椎失稳，椎体新生骨形成，小关节增生肥大，腰椎功能受限，引起慢性腰痛。
　　2 .骨疏松症：是中老年和绝经后妇女的常见现象，女性发病率高于男性。是一种全身性疾病，突出表现在腰部和髋部，可导致腰椎变形和疲劳性骨折，引起慢性腰痛。
　　3 .腰椎间盘突出症：椎间盘内的髓核富含水分，因其良好的形变而富有弹性，具有吸收震荡和协调腰椎活动的功能。椎间盘突出症是在椎间盘髓核脱水退变后，其弹性下降、脆性增加的基础上发病的。可导致顽固性的下腰痛，压迫神经根，造成坐骨神经痛、感觉异常、肌肉萎缩和肌力下降。临床上造成坐骨神经痛原因就是腰椎间盘突出。
　　4 .腰椎管狭窄症：腰椎管狭窄症的现代概念是——腰椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾和神经根的压迫综合征。可出现顽固腰痛，间歇性跛行，肌力下降，足与小腿的感觉异常。
　　
　　（三）腰椎结构的改变
　　1 .脊柱侧凸畸形：又称脊柱侧弯。脊柱原发性侧凸或继发性侧凸，均导致其生物力学的紊乱，肌肉发育失衡，引起长期慢性、持续性腰痛。
　　2 .腰椎先天性发育不良：如半椎体、碟形椎、脊椎裂等。
　　3 .腰椎滑脱：腰椎滑脱是指椎体间的连接的异常，是上位椎体位于下位椎体表面部分或全部的滑移。可引起长期慢性腰痛，甚至出现神经根或马尾神经压迫症状。
　　4 .腰椎骶化和骶椎腰化：腰椎骶化是在第五腰椎发育过程中完全或部分类似第一骶椎。骶椎腰化是第一骶椎向腰椎同化的结果。这些变化是非生理的，可造成慢性下腰痛。
　　5 .强直性脊柱炎：属于结缔组织性疾病，常始发于骶髂关节，沿腰椎由下向上发展，关节融合，脊柱僵硬，直至强直。导致腰痛、活动受限和驼背畸形。
　　
　　（四）功能性腰痛
　　如偶尔过劳或运动量过大可出现一过性腰痛，妇女经期和孕期由于盆腔充血可发生腰痛。