>>> 2003年第8期

胆结石的防治

作者：李　涵

　　
　　记 者：朱教授，现在患有胆结石的病人非常多，对胆结石的防治要注意哪几个方面？
　　朱教授：胆结石是临床上的常见病、多发病，与饮食结构、生活习惯、遗传等多种因素有关。临床上建议患有胆石症的病人应及早治疗，定期复查，预防与治疗相结合。防治主要从两方面入手：一、遵照医嘱按疗程服用具有利胆、消炎、防石功能的药物，如胆宁片、熊去氧胆酸等；二、注意调整饮食习惯，少吃含胆固醇多的食品和油炸食品。饮食宜少食多餐，并注意饮食卫生。另外，适量吃一些含维生素A的水果与蔬菜，如胡萝卜、菠萝、苹果等，有利于胆固醇代谢，可以减少结石的形成。做好家庭饮食保健，可减少胆绞痛的发作，对预防术后胆结石复发也有重要意义。
　　
　　记 者：朱教授，你们龙华医院作为全国中医胆石病重点专科，研制开发了治疗慢性胆囊炎、胆结石的中成药胆宁片，其在临床应用上有哪些特点？
　　朱教授：胆宁片是龙华医院和上海广大中西医外科专家集体研究的成果，是上海地区第一个国家级中药新药。胆宁片在临床上特点有以下几个特点：一、在缓解症状方面疗效卓越，总有效率达90%以上；二、具有防石和抗肝细胞脂肪变性功能；三、通便作用显著。
　　
　　记 者：很多胆结石患者在症状发作时会服一些药，症状有所缓解后就停止用药，问这种服药方法是否正确？
　　朱教授：这种服药方法是不正确的。首先，由于胆结石的临床表现比较复杂，建议病人如出现不适，应及早去医院就诊，在确诊之后再服药。其次，服药后症状的暂时缓解并不代表疾病得到完全控制，在病理环节上还没有得到真正改善，断断续续用药反而会延长治疗的时间，所以建议胆结石患者应该在医生的指导下，坚持用药一定疗程后才能停药。疗程结束后，最好去医院复查，并根据医嘱来决定进一步治疗方法。
　　
　　记 者：有一些患者服用胆宁片后，会出现大便次数增多，问这是否正常现象？
　　朱教授：这是正常现象，因为胆宁片的功能主治就是疏肝利胆、清热通下，其通便作用十分显著。胆宁片适用于肝郁气滞型、属湿热未清的慢性胆囊炎、胆结石患者，如果能在中医指导下辩证用药则更佳。胆宁片的清热通下作用有助于降低患者体内的胆道压力，从而起到迅速缓解胆胀、胆痛等各种症状的作用。胆宁片经过长期临床验证用药是安全的。由于患者个体存在差异，如果病人服药后每日大便次数增至3次以上者应酌情减量服用(每次2～3片，1日2次或3次)。如果减量服用后大便次数能得到控制，还是应遵照医嘱坚持一定疗程用药。如果大便次数还是不能得到控制（超过3次/天），则建议换用其他药物。
　　
　　记 者：胆石症患者在手术（包括胆囊切除术等）后是否需要服用胆宁片呢？
　　朱教授：在术后阶段，服用一些如胆宁片等中成药，主要能起利胆和防石的作用。术后病人尤其是胆囊切除的患者，胆汁的储存器官没有了，进食以后胆汁需要临时分泌，往往出现分泌量不足，容易引起消化道功能的紊乱，因此需要用药物来调节。另外，胆结石是一种长期性、顽固性疾病，即使手术治疗后也存在一定复发率，尤其是肝胆管结石，复发率较高，所以术后阶段运用药物来防石也十分重要。胆宁片等防石药物能逆转体内成石趋势，来从机制上控制胆结石的发生和增大。