>>> 2003年第8期

高血压伴房颤怎样治疗?

作者:佚名




  我今年64岁,刚参加工作时便发现有窦性心律不齐,但对活动没有任何影响。2001年和2002年两次体检时心电图均显示有房颤,因没有什么异常感觉,血压也正常,故未用药治疗。后来偶尔测得一次血压竟为150/100毫米汞柱。于是我每天早饭后服地高辛半片,一日1次。以后血压复测为112~120/82~86毫米汞柱,偶尔也有124/92毫米汞柱左右,有时感到有点头晕。请问我该如何治疗呢?听说地高辛有毒性,能长期服用吗?
   上 海 周建虹
  
  1. 您出现房颤已近两年,不知是持续存在,还是间歇发作?如果持续存在半年以上则复律比较困难,只能让心率稳定些。一般如心率较快,每分钟在90次以上,可口服地高辛,每次半片,一日1次。如心率仍未见减慢,必要时,可加服美托洛尔(倍他乐克)每次1/4片(12.5毫克,每片50毫克),一日2次,或加服缓释异搏定,每次半片~1片(120~240毫克),一日1次。也可单独服用胺碘酮(可达龙),每次1片(0.2克),一日2次,有效果后,可改为每次1片,一日1次维持,但必须在医生的指导下服用。胺碘酮对房颤复律较为有效,但需定期复查心电图,注意Q-T间期的变化,心率每分钟在55次以下应即停用。
  2 .高血压治疗。您提供的血压值说明血压有波动。另外,舒张压偏高,反映血管弹性较差或顺应性较差。建议口服吲哒帕胺(寿比山),每次1片(2.5毫克),每晨1次,如仍未见效,可改服氨氯地平(络活喜),每次1片(5毫克),每晨1次。注意血压不宜降得过低。
  3 .地高辛是有毒性的,但一般用小剂量(每次半片)长期服用,中毒的可能性不大。必要时用放免法测验血清地高辛浓度,以示有无过量。
  以上意见仅供参考,最好还是来医院就诊后服药更可靠。
  徐济民 上海第二医科大学附属第九人民医院心内科教授
  (徐济民教授每周三、五上午有专家门诊)