>>> 2003年第8期

更年期与失眠

作者：庄依亮

　　
　　提高晚年生活质量已被世界卫生组织列为21世纪健康促进的三大主题之一。更年期是妇女从成年进入老年期所必须经过的阶段，处于40～60岁之间。妇女进入更年期卵巢功能减退，可以出现一系列的更年期症状，如潮热、失眠、心悸、抑郁、焦虑等。因此，如何做好更年期妇女的保健，减少更年期身心障碍，改善睡眠，提高更年期妇女生活质量显得格外重要。
　　
　　心理疏导
　　
　　妇女更年期虽是从中年过渡到老年的一个自然阶段，但常常会产生精神与心理状态的改变。有些妇女认为更年期的到来，即意味着衰老将至，她们怕衰老，心灰意懒，有恐惧感，感觉生活无趣，终日惶惶不安，感到困乏，但躺在床上又睡不着，早晨起床后浑身无力，四肢沉重。因此，更年期心理保健很重要，维护心理健康有利于减轻更年期出现的各种症状。
　　1.保持开朗乐观的性格。陶冶情操，使心情舒畅，自觉地减轻负担，排除精神紧张、焦虑、猜疑等不正常情绪干扰，努力培养兴趣爱好，以保持身心健康。
　　2.适当增加活动和锻炼。活动和锻炼可以促进血液循环和呼吸功能，并能改善睡眠质量，提高工作效率。
　　3.适度性生活。更年期妇女适度性生活有益无害，这有助于增强夫妻感情，增强信心，消除孤独感，有利于健康和长寿。
　　4.要创造和睦的家庭气氛，克服以自我为中心，对别人要多理解。
　　通过以上心理疏导，可缓解更年期症状，克服失眠、抑郁和焦虑的症状。
　　
　　中西医结合治疗
　　
　　更年期症状除了心理疏导外，还应适当应用药物治疗，以期打断其中一些恶性循环。这些患者往往伴有失眠，有时不易入睡，入睡后易醒，甚至彻夜不寐，导致患者痛苦不堪，且可诱发紧张、焦虑、恐惧、心悸心烦等恶性循环。
　　1.中医治疗
　　中医认为肾虚是更年期综合征发病的主要原因，服用一些中成药，可达到收效快，无明显毒副作用。
　　①乌灵胶囊一日3次，每次3粒，三周为一疗程。乌灵胶囊含有乌灵菌粉多糖，经临床应用证实具有改善睡眠和提高身体免疫功能的作用，对更年期综合征患者疗效显著。
　　②更年安一日3次，每次4片。
　　2.西医治疗
　　性激素补充疗法。近年来发现乳腺癌发病率上升可能与滥用性激素补充疗法有关。故在应用激素补充治疗前后应常规进行乳房与妇科检查，并定期随访。
　　①替勃龙（利维爱）每日一次，每次2.5毫克或1.25毫克 。
　　②尼尔雌醇每次2毫克，每2周服用一次。
　　3.中西医治疗
　　更年期症状应用中西医结合治疗效果较为满意，可以达到中西医取长补短的作用，尽量减少激素应用的剂量，以避免出现一些不良作用。根据辨证施治，中药调理可滋养肝肾、温肾健脾、滋阴补肾、清泄心肝和涤痰宣窍，方用左归饮合二至丸加减，或右归丸合理中汤加减，左归丸合酸枣仁汤加减等，可达到缓解或消除更年期引起的烘热、汗出、心慌失眠等一系列更年期症状。
　　总之，更年期症状和失眠的治疗方法不少，应按每位患者的不同情况，施以不同的治疗方案，使更年期平稳过渡，提高更年期妇女的生活质量。