>>> 2003年第8期
老药新用防治褥疮
作者:李锡岩
七厘散
清创后疮面撒布七厘散,外用油纱布条及无菌敷料包扎,每日换药1次。约3天后渗出液明显减少,直至疮面长平愈合。若敷料被渗出液浸湿,可更换敷料。
双料喉风散
常规褥疮护理同时,疮面喷敷双料喉风散,一日3次,直至愈合。治疗34例,对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期褥疮同时给予抗炎治疗,疗程3~14天,结果总有效率达82.4%。
消炎止血散
取消炎止血散2~5克,去腐生肌散2克,云南白药1.5克,以上三药混合均匀,装瓶备用,用生理盐水冲洗疮面,将消炎止血散撒布患处包扎,一日1次。疮面愈合最短的9天,最长的34天。
云南白药
将白药适量溶于75%的酒精中调成稀糊状,用棉签蘸取涂患处,一日3~4次。Ⅱ、Ⅲ期褥疮按无菌操作法抽出疮中液体,清理疮面后敷白药,无菌纱布覆盖,隔日换药1次。治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期褥疮,总有效率为100%。
烧伤2号
此药的主要成分为中药黄柏、榆树皮,具有一定的杀菌作用,而且酒精挥发后在患处形成保护膜,减少渗出,促进疮面干燥和新生肉芽组织的生长,对Ⅰ、Ⅱ期褥疮,用喷壶将该药均匀喷洒于患处,一日4~6次,并暴露患处,防止患处皮肤受压,一般3~4天可痊愈。皮肤水疱破溃、表皮脱落露出疮面者禁用。因该药为酒精制剂,刺激性较大。
甲硝唑+庆大霉素
常规消毒褥疮周围皮肤,双氧水、生理盐水冲洗疮面,清除浅表坏死组织,用浸有甲硝唑、庆大霉素原液(5:1)的无菌纱布敷在疮面上,再用无菌纱布表层覆盖,胶布固定周围。根据疮面渗出情况,每天2次更换浸药纱布,以保持疮面湿润。褥疮多数为绿脓杆菌、大肠杆菌感染,甲硝唑+庆大霉素两药联用,杀菌、抑菌作用增强。
百多邦药膏
此药膏的主要成分是莫匹罗星,为新型抗菌药。用法:Ⅱ度褥疮一般有水疱形成,在无菌操作下剪开水疱,用0.2%碘伏涂擦疮面消毒;Ⅲ度褥疮,疮面用生理盐水棉球擦洗分泌物,用过氧化氢、0.9%生理盐水清洗疮面,用0.2%碘伏消毒疮面。将百多邦药膏均匀涂于疮面,用灭菌凡士林纱布覆盖及无菌纱布包扎,用胶布固定。每1~2天更换一次。
蝮蛇抗栓酶
取此药0.25~0.5单位加生理盐水10~20毫升,混匀后无菌纱布浸泡,以75%酒精消毒褥疮周围皮肤,以生理盐水、双氧水分别清洗疮面或消除脓性分泌物、坏死组织后,取该药液纱布3~4层湿敷,并用无菌薄塑料覆盖,胶布固定。每日换药1~2次,一般4~5天即可痊愈。
胰岛素+庆大霉素
常规消毒疮面周围皮肤,生理盐水清洗疮面,用神灯照烤疮面20分钟(距离10厘米左右,以病人能耐受为度),用胰岛素8单位+庆大霉素8万单位放在无菌小纱布上敷于疮面,外敷生理盐水湿纱布,再用干纱布覆盖,每日换药1次。
碘 酊
碘酒具有较强的杀菌、收敛作用,并能刺激局部血管扩张,增强血液循环,改善局部营养和抵抗力及组织修复作用。用2%碘酒外涂,一日3次,连续3天,使易发褥疮部位的表皮形成较厚的一层保护层,增加皮肤的抵抗力,对预防褥疮的发生有较好的效果。已发生褥疮者,局部用2%碘酒外涂,一日2次。配合庆大霉素液纱布湿敷,有较好的疗效。