>>> 2003年第8期
审慎选用消毒防腐药
作者：姜厚德
高锰酸钾是消毒防腐药。非处方药（OTC）中消毒防腐药有19种，主要用于体表（皮肤、黏膜、伤口等）、器械、排泄物和周围环境的消毒，或黏膜、创面、腔道的冲洗，以预防或治疗病原体所致的感染。
严格地说，消毒药是指能迅速杀灭病原微生物的药物，防腐药是指能抑制微生物生长繁殖的药物，因两者之间没有明显的“楚河汉界”，因此一般统称为消毒防腐药。这类药物在杀菌抑菌时各有一套看家本领。它们有的（如苯酚、鞣酸）能使病原体蛋白质变化发生沉淀；有的（如氢化可的松、依沙吖啶）和病原体的酶系统结合，影响菌体代谢；有的（例如高锰酸钾）具有氧化作用，可氧化细菌体内的活性基团而产生杀菌功效；有的（例如苯扎溴胺、度米芬、醋酸曲安奈德）则能降低细菌表面张力，增加菌体细胞膜的通透性，使细胞破裂或溶解。但“攻击”的目标是一致的，即抑制微生物的生长繁殖，甚至导致病原体的死亡。
使用消毒防腐药也要“对症下药”，并且要充分了解其用法及可能出现的副作用。例如高锰酸钾，虽然杀菌作用极强，但其作用极易被有机物所减弱，故作用短暂，所以常用于皮肤、黏膜消毒及坐浴。有的患者治病心切，认为浓度越高杀菌作用越强，就使用高浓度的溶液。殊不知，高浓度的高锰酸钾有很强的腐蚀性，即使是稀溶液，反复多次使用亦可能引起腐蚀性烧灼伤。又如碘有强大的消毒防腐作用，能氧化细菌细胞浆内蛋白质的活性基因，并与蛋白质的氨基结合使其变性，对细菌、真菌、病毒和阿米巴原虫都有效，杀菌力与浓度成正比，但腐蚀性与刺激性也随着浓度的增高而“攀升”，可引起皮肤发疱及皮炎。常用浓度为1%（甘油剂）和2%（酊剂）。
消毒防腐药还有一些副作用和禁忌证。例如鞣酸大面积应用时，可由创面吸收而发生中毒，对肝脏有剧烈的毒性，严重时可造成肝坏死，并加深创面，延缓愈合；水杨酸经皮肤吸收迅速，但经尿液排出却十分缓慢，若长期或大面积使用，可能出现中毒症状，表现为头晕、神志模糊、精神错乱、呼吸急促、持续性耳鸣、剧烈或持续性头痛等。
可见消毒防腐药不是可以“拿来就用”的，购买时应向药师咨询，使用前要详细阅读说明书，待心中“一清二楚”后再用，避免因“一知半解”而“大意失荆州”。