>>> 2003年第8期
王大妈用药中毒，谁是祸首？
作者：高山红
头两天的输液过后，王大妈感觉好了不少，心想再输液一两天病就全好了。可第三天晚上王大妈准备去医院输液前，觉得心里有点不舒服，但她却没在意。到了医院，护士过来照例扎上针，调好滴速，让王大妈躺在床上休息。护士刚走，王大妈就觉得不大对劲，怎么心慌得厉害，还有点恶心，头也有点疼。赶紧叫人喊护士来。护士过来看输液速度不快，再一看，王大妈脸色发红，呼吸也加快了，量量脉搏，心跳每分钟不下100次。护士急忙找来医生。医生详细地问王大妈第一天就诊的情况，然后又问她最近是否用了什么药。王大妈告诉医生她有哮喘的老毛病，现在一直在用氨茶碱片，控制得很好，最近几天输液使她感觉更好了，一点也不喘了。这不是，刚吃了药就来打针了。
医生听完王大妈的叙述，立即为她抽血化验血中的氨茶碱浓度。结果氨茶碱血药浓度为29.5微克/毫升，已经达到了氨茶碱的中毒浓度（氨茶碱的有效治疗血药浓度是10～20微克/毫升）。医生马上给王大妈输了5%葡萄糖注射液，还打了一针利尿药，并安排护士监护她的心率、呼吸和精神状态。就这样直到第二天早晨，王大妈才慢慢恢复。临走时医生嘱咐王大妈这两天暂时停止用氨茶碱片。值得庆幸的是没有更大的不良反应。
后来医生告诉王大妈，在两种或两种以上的药物同时使用时，药物与药物会发生相互作用，有的可以使药物的作用减弱，有的则可以使药物的作用增强，而有的则可以加重不良反应。比如氨茶碱和红霉素，红霉素可以抑制肝中药物代谢酶的活性，减少其他药物代谢和排泄而增强药物作用，这种现象称为药物的酶抑制作用。氨茶碱在体内主要通过肝的代谢后排出体外，由于红霉素的抑制作用导致王大妈体内的氨茶碱消除减慢并积累过多，使氨茶碱的血药浓度过高而中毒。还有许多其他的药物也有相似的作用，因此在使用两种以上的药物时一定要谨慎。王大妈那天的症状正是氨茶碱与输液中的红霉素发生了相互作用的结果，幸好那天发现得及时，否则后果不堪设想。
王大妈现在明白了，吃药一定要小心，尤其两种以上药物同时用时一定要向医生咨询。这件事后王大妈常常提醒其他人，就诊时一定要如实地、尽可能详细地告诉接诊医生最近的发病情况和用药情况，避免发生类似的不良反应。