>>> 2003年第9期

良性前列腺增生症的诊治（上）

作者：佚名

　　
　　 由于传统观念的影响，男人往往被赋予强者的角色，在所有人面前都要表现出强者的模样。其实男子很脆弱，男性的平均寿命较女性短，原因之一是男性对自己的身体健康状况不够重视，其关注程度不如女性。年轻男性中有10%患有不同程度男性疾病，其中前列腺炎、生殖道感染各占30%；已婚夫妇中不孕不育的男性患者占10%；有勃起功能障碍的占10%。勃起障碍随着年龄的不同而变化，其中40岁的男性，有40%有障碍，50岁为52%，60岁为60%～70%，70岁则高达70%～80%。男子也需要呵护！
　　 今年10月28日，是我国第四个“男子健康日”，值此之际，记者走访了上海市 第一人民医院泌尿外科主任夏术阶教授。
　　 记 者 夏教授，“前列腺”这三个字近几年的使用频率正在明显增多。听说您和您的学生都在研究前列腺，所以我想跟您讨论一下这个问题。
　　 夏教授 前列腺疾病的发病率的确很高，最常见的疾病有前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌。今天我想我们主要讨论老年人最常见的疾病，良性前列腺增生症（BPH）。
　　 记 者 请您先介绍一下前列腺为何物，有什么功能？
　　 夏教授 前列腺是男性最大的副性腺，前列腺的分泌物是精液的主要成分。它在膀胱的出口位置，包绕着尿道，或者说尿道穿过前列腺。因此，前列腺的疾病对排尿有明显的影响。
　　 记 者 原来如此，这么说前列腺的症状发生与前列腺有着天然的联系。那么前列腺增生症是什么样的疾病？
　　 夏教授 前列腺，英文Prostate，这个名词最早由古埃及的Heronhilus在公元前335年提出的，他发现前列腺位于膀胱前方。在1649年， Riolan在“Opera Anatomica”一书中阐明前列腺增大后会产生膀胱出口梗阻。但是BPH的具体认识始于1870年德国病理学家Virchow对老年前列腺形态学的研究。他认为BPH是一种肿瘤，此观点统治了约30年。1890年至1900年，White将去势（阉割）作为治疗BPH的一种手段，同时，Ciechanowski认为前列腺的长期慢性炎症导致了前列腺弥漫性和结节性增生。这些都已经是历史了。现在认为，前列腺增生症的必要条件是：睾丸和年龄，因为太监或青春期前去势者不发生BPH；BPH病人睾丸切除后增生腺体缩小；性激素可复制出实验动物BPH模型。目前认为，BPH的主要机制是细胞凋亡的减少。显然，BPH是一个老年性疾病。
　　 记 者 照您这么说前列腺的病因研究又有了新的发展，前列腺的增长与年龄有密切的关系？
　　 夏教授 是的。我做过这样一项研究，用超声定量学的方法，测定了从出生后2天到92岁的男性的前列腺的大小。发现正常前列腺的增长有一个随着年龄的增长而呈阶段性增长的规律，即从0～9岁，青春期前的缓慢增长期，每年增长0.14克；10～30岁的快速增长期，每年增长0.84克；30～50岁的再缓慢增长期，每年增长0.21克；50～90岁的再加速增长期。其中包括两种情况，一部分人每年增长0.5克，而另一部分人每年增长1.2克，从而导致了临床上的BPH。
　　 我提出的前列腺随年龄增长而呈阶段性增长的理论，已在国内外杂志公开发表。
　　 记 者 那么，如果想知道自己前列腺的增长速度是否正常，有什么办法吗？
　　 夏教授 有的，我推导出这样一个公式：Y＝19.36+1.36X－0.58X2 +0.33X3 , 其中X＝(N－35.5)/10，N为年龄，≤70岁。我解释一下，Y是指理论上的前列腺体积正常值。把年龄代入这个方程式，就可以得出一个理论上的前列腺体积的正常值。然后和自己的前列腺体积进行比较，就知道是否正常了。当然，这只是一个大概的数据。
　　 记 者 前列腺大小又是如何知道的呢？
　　 夏教授 超声波测定。因为人的前列腺的比重约等于1，因此体积等于重量。超声波健康查体可以测出前列腺的宽、厚、长。把这三个数字相乘，再乘以0.52，就可以得到前列腺的体积了。
　　（作者每周二下午有专家门诊）